[FMS]功能性动作筛查—能有效预测未来伤害吗？

原标题：[FMS]功能性动作筛查—能有效预测未来伤害吗？

[ FMS使用效果如何？]

功能性动作筛查（Functional Movement Screen, FMS）是个相当简易且容易操作的检测之一，目前无论在美国还是国内，都被广泛使用在运动员训练季开始前的检测，其主要的目的是检测动态动作时动力链内的 稳定性（Stability）、 活动度（Mobility)、 对称性和 整理动作的品质，期望借由这些观测，能够侦测并预测是否受测者有较高的受伤风险。

就像许多临床使用的测验、介入等工具，设计的概念多是依据过去的理论为基础，设计简易学习，好上手又能够推广给大众的工具，这正是FMS的 优点，是个能够花很少的时间，一次筛检大量运动员的好工具，但是当有越来越多人开始使用后，而且使用的目的是为了能够 『侦测运动伤害高风险运动员』，我们是否就也要开始思考：

▶ 这真的能够有效达到侦测的目的吗？

这个反思的过程也就是实证科学的核心概念，大家其实可以到 「Google学术」 搜寻打入Functional Movement Screen搜寻，当我限定只搜寻标题有 Functional Movement Screen，我得到了 492篇相关研究，显然已经有不少研究者也跟我们一样关注这个好用的临床工具，打开来看看这些研究的结果，会发现对FMS的评价相当分歧，其效用仍具有 争议性，这时可能会有点困惑，但做下一个动作之前（比如决定你要相信哪一方），必须要思考一个问题，『是否这些研究的结果就能回答我们的问题呢？』

答案是" Depends!”

因为决定一个研究的结果是否值得被相信，取决于研究的品质 （这个部分是另一个大议题，这也是我为什么深信读研究所是相当有价值的原因之一）。

回到今天的主题，是否FMS可以有效侦测高风险性的运动员？下面的这篇统合性分析帮我们用严谨的方式筛选相关研究，从147篇中筛选出7篇研究做分析（最后只用6篇）。Dorrel, Long, Shaffer, & Myer (2015)统合性分析得发现如下：

过去研究多半研究品质偏低 => 影响结果能提供的证据力

即便是筛选过了，但是此篇研究发现，整体而言这些研究的品质都偏低，主要的原因是来自于没有 blinding（例如受测者知道他是被观测的）。

FMS 能抓出未来受伤风险的的敏感性很低

统合性分析结果发现，FMS有 85% 的特异性（specificity，FMS 是否能正确判断谁无未来伤害的能力），但是只有 24% 的敏感性（sensitivity，FMS 是否能正确判断谁未来有伤害的能力），在包数据资料， 发现FMS能够准确区别谁是有较高的受伤风险或低的受伤风险的能力并不好。

原文用 just above chance，中译就是比『机会机会』好一点啦！

尚无明确的 cut point

这篇研究的分析发现，FMS对未来伤害的预测性不佳，针对筛选出来分析的研究们的品质，他们发现，研究们对伤害的诊断与定义，与其使用的统计分析的方式并不一致，且也尚未有明确的FMS score 的 cut point，也就是低于哪个分数是不好）。

所以要就这些研究的结果下什么结论还有待商讨，未来也还需要有更多研究用较一致的伤害定义与cut point，才能更有效比较相关研究结果，并协助我们回答问题。

OK 那这篇研究对临床工作的大家有什么意义呢？ 是要告诉大家现在就停止使用眼前的工具了吗？

No ，请别失望地把 FMS 丢到垃圾桶，只是希望当各位临床工作者选择检测工具与每次检测后，当看着那些数字，我鼓励大家，保持怀疑的态度，思考以下的问题：

①通过的人，真的比较不会受伤吗？

② 没通过的人，下一步要加强的是什么？

③ 如果过一阵子再测一次，他们通过了，代表他们安全了吗？

④ 最后是，只有 FMS 得到的资讯，足够让我设计个人化的预防伤害课表吗？还是其实学校教的扎实、有逻辑的评估流程，能给我们更多讯息呢？

学任何新技术或工具时，也 适度地保持一定的怀疑，不断问自己问题，在临床工作中尝试并作记录，累积下的资料，也能协助我们检视工具是否有效。

最后问一下一直使用FMS的小伙伴，你觉得FMS对你提供了哪些帮助，又有哪些疑惑？欢迎在留言区探讨！！

FMS延伸阅读

治疗师如何运用选择性功能动作评估（流程图）

本文作者：运动防护师 -黄昱伦 Yu-Lun (Anita) Huang

参考文献：

Dorrel, B. S., Long, T., Shaffer, S., & Myer, G. D. (2015). Evaluation of the Functional Movement Screen as an Injury Prediction Tool Among Active Adult Populations A Systematic Review and Meta-analysis. Sports Health: A Multidisciplinary Approach, 7(6), 532-537.

责编：运动与康复

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