家庭干预训练没效果？可能是这些原因！

康复训练离不开家庭辅助干预训练，这有利于患儿长期性、稳定性的训练康复，让孩子快速建立依恋关系、安全感，促进社交、生活自理、语言等各方面能力的有效提升，以及身心的健康发育。

但是，在儿童康复训练过程中，经常会听到许多家长反馈说：回家都有按照康复老师叮嘱的方法去给孩子做相应的训练，但孩子不是不配合，就是不听指令，甚至还会哭闹发脾气表示抗议，训练不出一点效果。

问题到底出在哪里呢？

其实康复治疗师指导家长的家庭训练方法，都是适用于家庭环境下便于家长操作的康复训练技巧，是非常有实用性的。当然，相信家长也会根据康复师的方法耐心指导孩子训练。但可能在训练过程中，由于经验以及专业性的不足，会忽略一些细节或者在某些方面没有做好，导致效果不如人意。

接下来，小编就和家长们说说进行家庭康复训练时需要注意的情况，希望能带给家长们一些启发，在日后的家庭训练中能做得更好。

一、注意“强化”的问题

1、强化物

家长要注意“强化物”不是“吸引物”，必须要用对场景。即当孩子做出正确反应或达成目标时，才能使用强化物奖励孩子，让孩子意识到自己配合训练并且做好，就会获得奖励。倘若把强化物视作“吸引物”，在训练过程中不断使用强化物来辅助孩子完成任务，这样做的结果会让孩子将主动变为被动，需要家长给予强化物才配合训练，不利于后续撤销辅助训练。

2、强化问题

在家庭训练过程中，孩子可能会出现抗拒、不配合的表现，还会向家长提要求，一不如意还会哭闹，这些都是孩子的问题行为，一般家长为了阻止孩子的无理取闹，往往会答应孩子的要求。这就在无意中对孩子不正当的问题行为进行了强化，让孩子误以为使用哭闹等方式就是正确向家长提要求的方式。因此家长需要明确的是，训练干预的重点应放在孩子正确的行为上，家长应该要引导孩子用正确的方式来满足自己的需求。对孩子的不正确问题行为，在保证安全的情况下，应不给予过分关注。

二、关于“辅助”的问题

1、未辅助

辅助是康复训练的初始状态，刚开始进行家庭训练时，家长给孩子下达指令后，孩子往往不太配合，对指令不做出任何反应。这时家长一般会继续反复下达指令，并且还会由于孩子的无动于衷变得愈发严厉甚至暴躁，还会谴责孩子的行为和态度，最终导致训练无法进行下去。正确来说，家长给孩子下达指令，孩子第一次没有执行，当下达第二遍指令时，若孩子依然没有做出反应或做错了，家长要及时给予孩子辅助。

2、辅助不及时

一开始，家长对孩子发出指令没有让孩子必须执行，孩子就会认为指令做不做都可以，下次就会选择不做。这就是为什么同样的指令，在康复师这里就能完成，到了家长这里，孩子就不做了的原因。归根结底，都是辅助不及时的原因。针对孩子不听指令的情况，家长要切记下达指令后要严厉要求孩子执行，孩子不想做或不会做时，家长要及时辅助，并在完成后及时给予奖励强化。

三、关于“效果”的问题

1、训练要泛化

泛化训练目的是让孩子获得真正的技能，在生活中也能懂得运用，实现理想的康复效果。泛化是指由具体的、个别的扩大为一般的。比如孩子在康复师面前能完成的行为，在家长面前，甚至别人面前，也能完成。在课堂上可以完成的任务，回到家或者在其他地方也能做到。如果缺少泛化，孩子的适应能力会有明显的局限性，不愿意或不会在生活中灵活使用。

2、切忌操之过急

家庭训练也是一个循序渐进的过程，家长切忌操之过急。在下达任务时，要根据孩子的实际能力情况来定。否则，超出孩子的能力范围，孩子无法达到家长的要求，会产生挫败感，容易出现不配合训练、训练就哭闹的情况，影响训练的进度与效果。因此，建议家长应该根据孩子的能力，调整项目的难易度，适当给予辅助，帮助孩子完成任务。辅助从有到无，逐渐提高难度。只要坚持与用心，孩子就能早日康复。

广州天使儿童医院

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