网球肘MWM及自我康复治疗
网球肘
(肱骨外上髁炎lateral epicondylitis) , 肱骨外上髁的伸肌总腱和旋后肌起点处的劳损或外伤。多数发病缓慢,症状初期患者只是感到肘关节外侧酸痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,手不能用力握物。
羽毛球、网球运动不当,容易引起网球肘,但网球肘并非运动员的“专利”。经常手工劳作的厨师、家庭主妇、农村妇女、油漆工人也可常见网球肘。由于抓握东西(如网球拍、羽毛球拍、油刷、菜刀等)时收缩、紧张,如果姿势不正确、过多使用这些肌肉,就容易造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂,从而引起网球肘的发生。
对于长期的网球肘,建议做常规治疗包括Mulligan 动态关节松动术(MWM),各种治疗方法都会有某些程度的疗效。其中,在2006年9月,英国医学杂志第29期有一篇文献比较"MWMS与类固醇注射,发现“MWMS”是最佳的治疗方式, 特别是 MWM对软组织受伤和错位导致的慢性网球肘相当有效。
卧位使用治疗带“MWM”治疗网球肘MWM处理针对病人前臂抗阻运动或测试会痛,例如病人肘部伸直前臂旋前(oeampronated),同时握拳会感到疼痛;治疗师只要加上持续的关节松动术MWM,患者就不会痛。
病人仰卧位,治疗师利用治疗带在患者肘关节进行向外的滑动,病人握拳马上不痛。当重复做10次后停止关节松动术,再请病人握拳,患者会只有极少的不舒服,最初的治疗是重复10次,做3组或更多组,来消除患者握拳会痛的症状。
注意,做完这几组MWM治疗动作后,患者有可能会出现肘部较难弯曲的问题。要解决这个问题,治疗师可以将患者的肘部摆在30°、60°、90°做6次外侧滑动,会非常有效。另外,治疗师有时为了找到适合的滑动方向,可能需要调整3~4次。
自我康复治疗如上图,患者在家利用门框做自助式关节松动术。站在打开的门旁,上臂抵在墙壁,手肘与门框齐,利用另外一只手的食指掌指关节外侧缘往外推尺骨。做完几组自助式关节松动术后,患者便能够活动自如并不再感到疼痛。