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【收藏】网球肘 专业医生给的自我锻炼康复疗法『开球网』

杏彩体育2年前 (2023-02-21)网球资讯71

网球肘专业医生给的自我锻炼康复疗法北京大学第三医院运动医学科杨渝平副主任医师 讲师杨渝平大夫的个人网站yangyupingdr.haodf.com网球肘,是临床常见病。它其实是肱骨外上髁炎的俗称。指的主要是位于肱骨外上髁这个部位的1-3根肌腱止点受到损伤后者过度牵拉、劳损形成的局部疼痛,伸腕抗阻疼痛。当然,严重的患者可以出现肌腱的撕裂,这种情况通常就需要手术修复治疗了。而对于生病时间还不太长(一般1-3个月)的病人,绝大多数是可以通过自我保护、康复和治疗得到完全缓解的。当然,首先还是要找专业医生确诊,医生认为适合保守治疗后,才可以按照我下面介绍的方法自我治疗。 自我治疗主要包括三个方面:1、保护受伤部位不要受到进一步的损伤:⑴也就是说如果是因为过度用力或者反复劳损造成的有原因的损伤,就应该先避免继续重复损伤动作(病因),让损伤的肌腱得到充分的休息,这样才是能够治愈的基础,否则,如果一直再重复损伤,又怎么可能顺利治愈呢?⑵最好再平时需要干活或者用力的时候(当然,应该尽量减少,但有时候的确没有办法),那就可以应用一个带有尼龙搭扣的护肘,(如图1,注意,护肘要戴在肘关节前面胳膊最粗的部位,也就是肌肉最多的部位,效果才最好)用来减少肌腱在用力时受到的牵拉力量。图1:2、增加受伤肌腱相关的肌肉力量,增强其抵抗外界过劳损伤的能力:这主要就是肌肉力量练习,主要是抗阻练习,介绍几个经典动作给大家:⑴是最主要的动作,也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作:伸腕抗阻练习。见图2: 注意,用来练习的哑铃重量一定要轻,我主张500克的就可以。这样就可以避免自己把握不好练习的强度,反而造成不必要的损伤加重。图2:左侧的箭头是指疼痛的部位,右侧箭头指的是腕关节用力的方向。⑵屈腕抗阻练习:见图3。因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源,力量平衡才是最好的,所以屈腕肌力量也需要练习。图3:

⑶腕关节侧向肌肉力量练习:见图4。

为了增强其它腕关节肌肉力量,更有助于增强整个前臂的劳动能力,减少过劳损伤的发生。

图4:箭头是指用力的方向这里需要提醒大家的是:练习是有方法和指标的。方法就是反复练习,每个动作做好能做3-4组,每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟,然后重复。还有一个重要指标就是要注意观察练习后疼痛部位的反应,如果越来越好或者短期内疼痛没有加重,都意味着可以继续如此练习。如果明显加重或者感到有加重的趋势,就应该暂停,找专业医生咨询,该如何正确练习。3、还是我要强调的,如果是比较近期的损伤,应该冰敷5-7天,应该有效果。另外,更加重要的是:在每次练习肌肉力量以后,如果疼痛部位的疼痛有所加重,或者感觉到肿胀,就应该在练习后进行1-2次冰敷,可以使充血的组织收缩,以免肿胀加重,影响恢复。新疆医科大学第五附属医院 骨科周孟瀚副主任医师周孟瀚大夫的个人网站 chowmonhan.haodf.com有很多人会出现肘关节外侧疼痛,甚至伴有前臂疼痛。因疼痛难忍到医院去看医生,医生会说你是网球肘。但是你要详细询问为什么会得网球肘,就不是每个医生能说出来的了。先说一下什么是网球肘。网球肘还有一个名字,所谓的学名是肱骨外上髁炎。是骨头发炎。只是这种炎症是由损伤造成的。为什么这样呢?这要从前臂的肌肉结构说起。我们前臂背侧的肌肉是用来伸手指和手腕的。这些肌肉有一个共同的起点,就是肱骨外上髁。这就像钉在墙上的一个钉子上系了好几根绳子,这些绳子的另一端分散地系到相近方向的不同点。如果我们在绳子上加挂重物,绳子所承受的重力就会集中到墙上的钉子上,钉子就会松动,使钉子周围的墙皮会松动或翘起。如果某一根绳子不够结实,不能承受所加的重量,绳子会断。同理,前臂背侧肌肉收缩或被牵拉时,就会牵拉肌肉的同一起点——肱骨外上髁,造成外上髁的损伤。有时还会伴有前臂肌肉的损伤。那些动作会引起呢?反手打网球时,手腕要背伸挥拍,同时带有冲击力的网球触拍时要牵拉已经收缩的肌肉,这两种力量不论是单独出现还是同时出现,都会使外上髁受到牵拉而受伤。另外还有前臂肌肉收缩的动作,像拧毛巾、擦玻璃、抹墙、长时间打字等动作;还有牵拉前臂肌肉的动作,如提重物,悬吊等。既有收缩还有牵拉的动作有抡炒勺、切菜、打网球和乒乓球的反手挥拍、抡扫帚、刷墙、长时间提笔绘画等。还有肘外侧受到撞击。这些都会使肱骨外上髁受伤。说完了网球肘的受伤原理,再说一下网球肘的治疗。目前医院里治疗网球肘的方法除了服用止痛药物就是封闭、、按摩、手术还有中药熏洗、贴膏药等。这些方法方法都不好,因为这些方法都是急功近利违背自然的。先说封闭治疗。封闭就是用麻药针打到疼痛的部位,其基本理论基础是打断疼痛的恶性循环链。有的还要在麻药里加激素,来减轻炎症的疼痛。这种方法对于针尖大小范围的疼痛有效。范围稍大一点就无效了(另外,我认为这是一种雪地埋尸体的治疗。麻药的效果消失,疼痛会再次出现)。第二种按摩。这种方法只会使疼痛持续存在,没有一点效果。疼痛会使病人不能忍受不再坚持这种治疗(许多治疗方法都是因为病人不再出现,就以为是治愈的好方法)。按摩本身就是一种挤压,这会使疼痛区域的肿胀加剧进而使疼痛加剧。第三种方法手术,一种是小针刀;一种是剥离手术。小针刀的方法是用像针一样的刀子插入疼痛区域搅动。手术剥离是将肘外侧穿肌肉而出的皮神经支切断,使疼痛区域的皮肤没有痛觉。这两种手术方法都不可靠。中药的熏洗和贴膏药更是帮倒忙,会使疼痛和急性损伤的肿胀加重。至于什么烤灯、理疗、针灸等等和贴膏药的效果一样,都是哄你玩的。那么有没有经济实惠还可靠的治疗方法呢?答案是肯定的。就是“休养”。在刚感觉有轻微疼痛时,合理的休息,两到三周就能恢复。所谓休息是指不再使用前臂背侧的肌肉,并不是停止前臂的活动。怎样才能不使用前臂背侧的肌肉呢?凡是能引起肘关节外侧痠或痛的动作就立即停止,就是让前臂背侧的肌肉休息了。我们知道网球肘是一种损伤。损伤的恢复是要有一定的时间的,一般肌肉的恢复时间是三到六周,骨的恢复一般是三到六个月。欲速则不达,很多人都是初起疼痛不严重而没有坚持休息到足够的时间,甚至不休息,致使网球肘经久不愈。又要马儿跑,又要马儿不吃草的事情是没有的。上述是我对网球肘的一点见解,希望能对患网球肘的好友们有所帮助。另外,通过网球肘的治疗,可以说明一个道理:损伤的治疗,不一定要花钱。有时候,花钱的效果不一定有不花钱的效果好。穴位按摩法【点揉穴位】点揉曲池穴、合谷穴。曲池穴:侧掌屈肘,在肘横纹外端凹陷中。合谷穴:位于手背,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧的中点处。方法:按压住患侧上肢的曲池穴、合谷穴,以感到酸胀为佳,然后按顺时针方向点揉两穴,每穴各约1分钟。治疗作用:曲池穴、合谷穴均是全身强力清热止痛的要穴,经常点揉,除了可以缓解局部及全身疼痛外,还有强身健体的作用。点揉手三里穴手三里穴:位于前臂背面桡侧,阳溪与曲池连线上,曲池穴下二寸处。方法拇指指端按压住患侧上肢的手三里穴,以感到酸胀为佳,然后按顺时针方向点揉约1分钟。治疗作用手三里穴是治疗网球肘最有效的穴位之一。此外,手三里穴同足三里穴类似,有很好的补养气血作用,只是功能稍弱一些。点揉肘髎穴、阿是穴。肘髎穴:位于肘关节部,肱骨外缘空隙凹陷中。阿是穴:按压前臂出现疼痛的部位。方法拇指指端按压住这两个穴位,网球肘患者在肘髎穴通常能找到压痛点,治疗点亦于此处。阿是穴按压以感到酸痛为佳。【点揉肱骨外上髁】方法:用健侧手的拇指指端按住患侧肱骨外上髁最痛处(网球肘患者最疼痛的部位一般就是肱骨外上髁处),以有酸痛感(能忍受)为佳,然后按顺时针方向点揉约3分钟。【放松前臂肌肉】拿法或揉法放松整个前臂的肌肉。主要针对皮下和骨膜上的肌肉层。治疗作用使原本痉挛的肌肉充分放松,促进血液循环,并使组织松解以释放被卡压的神经,达到缓解疼痛的目的。患肢被动运动】网球肘的那条胳膊完全放松,用健康手握住患侧腕部;然后,带动患侧手,做左右旋转和前后屈伸动作。力度要缓和均匀,不宜过强、过快,幅度可大一些。各操作3分钟。治疗作用患肢被动运动与主动运动完全不同,被动运动是在完全放松情况下进行的,因此有利于炎症的消退。

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