原来这是“ 网球肘 ”？不但要防，更要治！
在日常生活中，很多人因肘关节疼痛难忍去医院就诊，当得知自己患了“网球肘”时，都一脸茫然：啥是网球肘？我从来不打网球，为什么会得网球肘呢？
其实，不是只有打网球才会得“网球肘”！
什么是网球肘
网球肘，又称“肱桡关节滑囊炎”、“肱骨外上髁炎”；是伸指总肌、桡侧伸腕长短肌在肱骨外上髁附着处的慢性劳损或受到反复牵拉，局部发生肌腱附着处的微细撕裂、慢性炎变黏连所致；是前臂伸腕肌群的起点部反复受到牵拉刺激，而引起的一种慢性损伤性疾病。
网球肘好发人群
其实“网球肘”并不仅仅发生于网球运动员，它还是某些手工操作者的职业病，如从事反复用力伸屈肘关节的活动的职业者，也可能引起网球肘。因为这些人的肘、腕部长期反复地过猛牵拉，或长期从事单一动作，致使肘关节过度用力屈伸，造成腕伸肌腱附着点（肱骨外上髁处）的急慢性损伤。具体来讲有以下四大类人群：
1、网球、羽毛球、棒球运动员。
2、家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等反复使用肘部劳作的人群。此类人群容易经常使用肘部劳作，故肘部受损机会增大，长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部位纤维撕裂。
3、长期从事电脑工作，办公族、白领、教师。
4、中老年人。此类人群因年龄原因，身体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，故致发网球肘的几率也较高。
网球肘的临床表现
患者多有肘、腕活动过多病史，疼痛逐渐加重。肘关节外上髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋（旋前）时。患者常主诉手不能用力握物，如握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等，运动可使疼痛加重，偶尔可因剧痛而使持物失落，严重者做伸指、伸腕或拿筷子动作时即可引起疼痛。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重，有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘的自我鉴别
1.按压检查：
检查按压肘外侧肱骨外上髁处是否有局限性疼痛或硬结。
2.被动曲腕试验
嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性，
网球肘的治疗
1. 针灸推拿热敏灸
中医学认为,本病是由劳伤气血、筋脉不和所致。通过我科特色力敏针刺、力敏推拿、热敏灸治疗，可以达到舒筋活血，通络止痛，促使局部血液循环，加速炎症消散，临床治愈率极高。
2.理疗
①冲击波治疗：
患者采用坐位，用冲击波探头对准患者肘部疼痛点，按冲击能量由低到高微调，以患者能够忍受为度, 每次冲击2000次左右，每次治疗间隔3～5日为宜，治疗3～5次为一个疗程。
在冲击波治疗以后，一定要注意休息，适当配合冰敷，治疗以后疼痛得到缓解方能再次做治疗。
②超声波治疗：
患者采取坐位，治疗时声头轻压肘部痛点处皮肤，在治疗部位作缓慢移动，移动速度以每秒1～2厘米为宜，1次7～10钟为宜， 每日1次治疗，治疗5～7次为一个疗程。
3.预防
①运动前做好热身，充分活动身体，并适当牵拉手臂，使肌肉进入运动状态，运动时可佩带相关肘关节护具，注意把动作做到位，保护不要过度使用或过度拉伸肘关节，运动后的牵拉则有助于清除代谢废物，保护肌肉。
②肘关节在发生不适是注意上肢的充分休息，尽可能不要持重物，避免重复损伤。切不可自以为没事而掉以轻心。
③平时注意肘部的防护，注意局部保暖，防治受凉，必要时可长期佩戴护肘。
（作者：胡兵 江西省中医院）
