新冠康复在社区①第3次治疗，“阳康”后整夜失眠的他在社区名中医诊间睡着了

　　上海新冠病毒感染高峰已过，部分人新冠感染后，恢复期间偶尔出现“咳嗽气短、倦怠乏力、胸闷心悸、失眠、记忆力下降，味嗅觉不灵敏”等症状，这该怎么办？今年1月，本市249家社区卫生服务中心着力推进新冠社区康复服务，通过针对性症状干预，让感染者加快恢复健康，回归正常工作生活。

　　来自市卫健委的数据显示：目前全市所有社区卫生服务中心都提供新冠感染后康复服务，其中有125家中心单独设置了新冠康复门诊，其他社区卫生服务中心通过中医科、康复科提供新冠康复服务。此外，设置病房的197家社区卫生服务中心均为住院感染者提供病房康复服务。所有社区卫生服务中心均通过家庭病床形式为感染者提供居家康复服务。

　　深入百姓家门口的社区卫生服务中心，新冠康复服务主要针对不同感染者不同症状。这其中包括中药汤剂、针灸、火罐、推拿、穴位敷贴等中医适宜技术康复，也包括运动疗法、呼吸训练、作业疗法、物理因子等现代康复。

　　癸卯春节开工后，本报记者走访几家社区卫生服务中心新冠康复门诊，了解新冠感染者“康复在社区”的实际感受。

　　“谢谢您啊石医生，今天我一觉睡到早上5点，精神好得多了！”爽朗的东北口音在诊间响起，患者才先生起身穿上外套，比了个大拇指。

　　55岁的才先生在春节前感染了新冠病毒，“阳康”后却始终觉得自己没有“康”。“每晚我都入睡困难，天气挺冷但我老是燥热不安，一整夜翻来覆去，还起来上了好几次厕所。”才先生说，自己这段时间经常看着天色变亮才能入睡，“想着去健身房锻炼一下尽早恢复，结果非但没有好转，反而更烦躁了。”

　　在朋友的介绍下，他第一次寻求中医治疗。去年12月30日起，长宁区华阳街道社区卫生服务中心开设新冠康复门诊，最初每天就诊量大约十余人次，而春节假期一过，患者明显激增。中心中医科主任医师、“长宁区名中医”石向东在门诊时段几乎没有片刻休息，“兔年开始了，大家都能通过中医这门传统文化的帮助，尽早把‘正气’补回来。”

　　中医药“补气”是强项

　　针灸、一指禅推拿、艾灸、拔罐……一套综合中医治疗手法下来，足足半小时过去了。“今天是第6次。”才先生说，第3次治疗时，他居然在诊间睡着了，“挺惊喜也挺意外的，但石医生告诉我要慢慢来，可能有时候症状还会反复，不能急躁。”

　　石向东解释，像才先生这样的患者近些日子来了不少，“大多属于肝气郁结。肝郁则化火，邪火会扰动心神，心神不安则失眠。在中医诊疗中，可使用多种综合手法帮助疏肝泻火，引阳入阴从而使得阴阳平和，患者的睡眠也会趋于正常。”为才先生开中药方时，他还特意嘱咐，“最近先不要去健身房运动，病毒感染耗气伤阴，身体阳气尚未恢复时，应当在一个月内避免剧烈运动，静养调理好了再健身不迟。”

　　除了失眠这一最为明显的症状之外，石向东通过与患者近日前来康复时的自述，总结出了一些规律，“去年12月的这一波新冠病毒属于寒湿疫，因此感染发热后，患者体内正邪相争，导致正气亏虚。疲乏、少气、食欲不振的患者较多，不少伤了脾胃功能。可通过培元固本、健脾和胃，使人体的免疫力提高，而这正是中医药的强项。”

　　8成患者内外兼修起效更快

　　石向东说，节后最直观的感觉是诊间的咳嗽声变少了，而同时伴有颈腰腿痛等基础慢性症状的患者数量回升了。“每个半天，我们都要接待20余位患者，诊疗床几乎没有空闲的时候。”其中，口口相传的初诊居民占去半壁江山，而超过6成患者属于“阳康”后的康复人群。

　　清晨7时许，刘阿姨就从嘉定菊园赶来，“动迁去嘉定之后，我还是习惯回到老地方来，找石医生看病。”多年的就诊经历让石向东对不少老病患的体质变化非常“敏感”，“阿姨，最近明显气不足啊。”一番望闻问切后，石向东还针对其乏力、食欲不振的症状开了方——制半夏、陈皮、白茯苓、黄芪、藿香……在系统列表里，中医科医师已经将常见的对症方剂提前输入。“大约80%的康复患者会同时内服中药调理，两周为一个疗程。”石向东说，疫情之后，居民们对中医药治疗的依从性明显高了，“就以食欲不振为例，针灸、推拿固然有很好的效果，但加上饮片，起效更快，为目前有康复需求的患者提供内外兼修的疗法。”

　　让中药协定方更有可为

　　据悉，本轮疫情之中，社区卫生服务中心临时打破了开方壁垒，在西医全科诊室内，家庭医生也可为患者开中药方。在华阳街道社区卫生服务中心，针对久咳不愈的饮片方剂已为200余名居民缓解症状，广受好评。

　　感染后也因休养暂时“歇下来”的石向东感慨，自己有了一段宝贵的沉淀时间。“这段时间通过在康复门诊和患者们交流，发现中医药还大有可为之处。新冠病毒每轮的‘寒热’性不同，如去年4月和去年12月分别为热、寒疫，在中医用药上也会不同。目前，我们在临床上也总结出了一些经验，希望在本市中医专家的共同努力下，系统性达成共识，让中药协定方推荐方案更早走进居民家中。”

　　接近下午1时，石向东才为上午最后一名患者做完手法治疗。留给他的午餐时间只有短短10分钟，下午，他还需要赶往潘东社区卫生服务站“中医药示范站点”。“我们忙一点，能让疫情带来的阴霾尽早一些散去，也让中医药能成为居民们更贴心的健康帮手。”