打封闭治不好网球肘，康复锻炼方法在这里
前段时间门诊来了位网球肘患者，他在他们当地医院接受了封闭治疗。据他反映：“打完封闭后好了一小段时间，后来就又开始疼了。为什么封闭治疗无法治好网球肘呢？今天就来给大家解释下这个问题。
一、封闭针大多数情况下治标不治本
网球肘其实就是伸手腕的这一组肌腱的止点受伤造成的，也就是说肘关节肌腱受了损伤。
而一般的封闭针，就是将一定浓度和剂量的激素注射液和麻醉药物混合，注射到病变区域。激素是可以抑制炎症反应的，减轻致病因子对机体的损害，其实就是打断人体对于自己受伤部位的过度反应（2003年的SARS最主要的治疗手段就是大量的激素冲击治疗，挽救被人体自身防御系统过度反应造成损害的肺脏，它可以救命，但也有一定甚至比较大的副作用）；麻醉药物是可以直接缓解疼痛，但仅限于数分钟之内，减少打针当时的疼痛感。
从作用机制看来，如果打的部位准确，封闭治疗当时的确能使症状减轻甚至消失，但绝大多数并不能从根本上解决网球肘的问题。因为网球肘的损伤因素如果不去除，很快疼痛就会卷土重来。其实，很多网球肘的再次发作，并不一定是由于激素的副作用，而是由于打完封闭后，医生并没有特别跟患者强调：一定要休息几周的时间，让注射部位的组织好好恢复一下。比较好的激素药物，有时候持续作用的时间有3个月之久，也就是说在这段时间内，过度的活动或者又重复以前造成网球肘损伤的活动中，是非常容易招致网球肘再发作的。这点患友们应特别注意。
也就是说，打封闭不能让受损伤的肌腱长好，而仅仅是抑制了人体的炎症反应，直观来说就是掩盖了人体自己对于损伤部位疼痛的反应，于是短期内感觉上疼痛消失了，但实际上，病根本没有好。通常的人体如果想疾病完全恢复正常，需要靠的还是自己的修复或者说愈合能力，就像我们人成长，不管外力有多大的作用，其实还是靠自己才行一样。
二、治疗网球肘的正确方法
早期进行保守治疗效果比较好。一般来说，只要是你最开始找的这个医生是比较了解网球肘这个病的，基本上康复是没什么大问题的。但大多数经过早期休息保守治疗的人，一般都会好的。
网球肘的康复训练：NISMAT的一个研究发表于2009年的美国骨科运动医学学会会议上提出的一个有效治疗网球肘手腕练习使用(TheraBand FlexBar)，操作如下图。
1、Finger extensions手指延伸
分开拇指和小指，将橡皮筋撑开，然后慢慢回到起始位，重复10次，4组即可。
2、wrist flexor stretch腕伸展
伸直患侧手臂，另一侧手来抓住患侧手指，在保持手臂伸直情况下，慢慢弯曲手掌，直到觉得手腕有拉伸感。保持10~15秒钟，重复5次，3组。（注意，此处是手掌向外，大拇指向下）
3、Wrist Extension伸腕抗阻训练
手握哑铃（0.5-1公斤）然后手掌朝下，然后把小臂支持在膝盖上或者桌椅边沿，慢慢抬起手腕
如图，并慢慢放下，来回15次，3组。
4、Ball Squeeze抓球
选择一个网球，橡胶圈，握力器等。患侧手用力挤压15次，3组。疼痛就休息。
5、The TheraBand FlexBar
提醒相应的患者，如果患有肘关节影响屈伸的疾病或者经历了手术，千万不可着急，要根据自己的情况，在有经验的骨科或者康复科医生的指导下，合理地耐心的康复，才可能得到本应该取得的最好的结果。
情况严重到需要进行手术治疗的患友很少，手术治疗的效果很好。我个人的临床经验是：“95%概率可以恢复好。”这是结合我多年的临床手术经验得出的结论。
国际上也有相关的研究：Lattermann等对36位顽固性网球肘患者进行了平均3.5年的随访观察，均为关节镜下ECRB松解术治疗。患者术后疼痛较术前均有明显减少，只有6%的患者在术后未改善，患者3.8周即可恢复日常活动，7周可完全恢复工作。总体效果较好。【1】
[1] Latemann C, Romeo AA, Anbari A, et al. Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recal-citrant lateral epicondylitis.J Shoulder Elbow Surg,2010,19(5):651-656.
