小儿推拿杨晓：儿童运动发育迟缓是怎么回事？怎样判断？如何治疗
小儿推拿杨晓：儿童运动发育迟缓是怎么回事？怎样判断？如何治疗
“我家宝宝还不会爬怎么办？你们家会爬了吗？”
“你家宝宝还不会走啊？我家宝宝10个多月就会走啦！”
从出生开始，宝宝的健康一直是每一位家长关心的话题。随着月龄的增长，宝宝会慢慢开始学习并掌握各种运动技能。除了宝宝的饮食起居，你是不是也十分关注自家宝宝的生长发育情况，担心孩子运动发育迟缓？宝宝运动能力发育的好与坏，应该如何判断呢？
一、什么是运动发育迟缓？
儿童运动发育迟缓（motor mental retardation或delayed motor and mental development），又称精神运动发育迟缓。常用来描述运动或智力技能的落后，达不到正常发育里程碑所要求的内容，儿童多由脑损伤引起。
儿童运动发育迟缓常于婴儿期出现，指宝宝在生长发育过程中各项运动发育的指标落后于正常的同龄儿，比如3个月了头竖不起来，6个月了仍不能翻身，不会用手抓东西。此类宝宝通过康复干预，还达不到正常宝宝发育里程碑所要求的内容，儿童多由脑损伤引起。
小儿运动发育迟滞在祖国医学属于“五迟、五软”范畴，早在《诸病源候论·小儿杂病诸候》(公元 610年)中就记载有 “数岁不能行候（数岁不能行走）”。《小儿药证直诀·杂病证》(公元 1114年)云：“长大不行（不能行走）”《活幼心书·五软》指出：“头项手足身软，是名五软。”记载了运动发育迟滞的典型症状。运动发育迟滞多源于先天禀赋不足，虚证较多。
预后方面，运动发育迟滞的孩子一般预后良好，短期干预就能达到良好的效果，但部分孩子证候复杂，病程较长，虽然能采用综合治疗改善部分功能，也难以完全康复达到正常儿童生长发育水平，如果错过治疗时机，会影响孩子终身，《活幼心书·五软》明确指出：“纵使成人，亦多有疾”，因此早发现早干预治疗尤为重要。
二、什么原因会造成儿童运动发育迟缓？
1、由围生期脑损伤引起，可能出现原始反射动作，肌张力异常，肌肉无力，常伴有感觉功能障碍、动作协调困难，最常见的疾病为脑瘫、智力低下；
2、由先天缺陷所引起，包括肢体畸形、残缺或瘫痪；
3、由遗传疾病所引起，可能出现肌肉萎缩及较严重的功能障碍，如脊髓肌萎缩症；
4、周围神经损伤或肌肉系统病变引起；
5、染色体病，如脆性X染色体综合征；
6、遗传性代谢缺陷病。
虽然引发的原因不同，但儿童运动发育迟缓最主要的特征是运动能力的缺乏。具体表现为独坐、爬行、行走等方面落后。而且，婴儿运动发育迟缓常常不易被发现，错过关键的治疗时间。
不过宝爸宝妈们不用担心，通过早期干预，90%的发育里程碑延迟患儿可以发育为正常儿童。而早期筛查有利于更早地发现和诊治，进而提高预后效果。
三、为什么要关注婴幼儿的运动发育？
宝宝运动发育迟缓可能影响智力。宝宝运动发育迟缓，会影响宝宝下一步的发育，比如，当宝宝学会坐之后，宝宝的腰部力量增加和平衡能力的提高，他就有能力学习爬行。如果宝宝在7个月的时候还不能独坐，那他就不会有足够的力量去学爬，进而影响宝宝学走路。如果宝宝运动发育迟缓没有得到及时的干预和治疗，严重者可能会影响智力发育。
四、怎样判断宝宝是否运动发育迟缓？
婴儿运动发育迟缓常不易被发现，往往容易被家长所忽略，而错过关键的治疗时间。所以需要早期监测，从而做到早发现早治疗。如果您的孩子有以下表现，请尽快到正规医院检查，必要时进行早期干预。要记住康复治疗是没有特效药的，不要因为慌乱和无知走了冤枉路，一定要积极给宝宝康复。 当宝宝出现以下情况时，家长应引起注意，最好带宝宝到医院进行咨询。
2个月时：宝宝不会与妈妈对视，宝宝不会笑；
3个月时：宝宝不会发声，不能稳定抬头至45°；
4个月时：宝宝竖头时不会自由转动，手还紧握拳头，感觉宝宝身体发硬，较难活动其手脚，这是肌张力高的症状；
5个月时：宝宝不会翻身，不会用手把东西塞到嘴里；
6个月时：宝宝不会双手前撑坐；
7-8个月时：宝宝不会俯卧位转为坐位，不会爬行；9个月时：宝宝不会腹爬和扶物站立；
12个月时：不会独自站立
15个月时：宝宝不会独走；
虽说“一举头二抬胸，三翻六坐七滚八爬，九扶立周会走”是根据大多数婴儿发育的情况总结出来的规律，但这只是个参考范围，实际上，宝宝发育的个体差异很大，所以评估运动发育，不应该以别人的宝宝为参考标准。若自己宝宝不按照这个时间点来发育也不代表他就存在什么问题。但是对于存在高危因素的宝宝，例如早产儿、或者妈妈孕期有糖尿病、高血压等，亦或出生时有过窒息、颅内出血，出生后有过黄疸晚退、高热、惊厥、脑炎、脑膜炎的宝宝家长就该引起重视。
五、运动发育迟缓孩子一定将来问题很严重吗？
不一定！这个要看是什么原因引起的运动发育迟缓，例如，6个月不会翻身，如果是环境剥夺，也就是家里总是抱，没机会练习翻身导致的，那么多练习之后孩子就会追赶上正常的发育里程碑，预后就是正常的；但是如果导致孩子运动发育迟缓的原因是脑损伤等，则未来可能会终身影响。
所以，对于爸爸妈妈们来说，既不能看到孩子落后盲目大意，也不能草木皆兵，一定要积极评估，寻找可能的原因，同时早期积极干预，帮助孩子达到0-6岁每个节点的发育里程碑，这才是最好的方式。
六、哪些宝宝容易运动发育迟缓？
一般早产儿或出现过缺氧、病理性黄疸、营养不良、颅内出血的宝宝比其他足月正常的宝宝更容易出现运动发育迟缓。如果宝宝曾出现以上的情况，家长应该更加细心观察宝宝的运动发育情况，如有异常及时就医。
七、儿童运动发育迟缓需要注意什么？
1、充足的营养是生长发育的物质基础。家长应确保孩子摄入足够的蛋白质、碳水化合物和维生素，尤其是动物蛋白。一些重要的微量元素，如锌、铁和Ｂ族维生素，在动物性食品中含量丰富。缺乏这些营养素也容易造成儿童身材矮小。
2、想要促进孩子的发育，良好的失眠是必不可少的。当孩子有运动发育迟缓的问题时，保持充足高质量的睡眠对他们来说更为重要。不要让孩子熬夜，这样会影响生长激素的分泌，进而让身体各方面发育出问题。每天保证８－１０小时的睡眠，这样会使体内生长激素和其他身长发育有关的激素处于很好的分泌和发挥功能的状态，发挥生长潜能。
3、孩子们需要经常锻炼也不例外。当发现孩子发育迟缓时家长可以多陪陪孩子锻炼，这样可以有效提高孩子的运动能力。而且经常的户外运动也能促进钙的吸收。良好的心情和积极的情绪也能促进生长，家长不要给予孩子过重的学习和精神压力。
八、运动发育迟缓的训练方法
（一）、抱姿训练
该训练用于改善肌张力异常，缓解躯干后仰，下肢伸直、内收、呈剪刀状，不同类型的婴儿可采用不同的抱姿。
若孩子能够抱住训练员颈部，且躯干控制能力较好时，可用一只手托住孩子的臀部，并使其双腿分开，放在训练员一侧髋部的前后。
若孩子不能抱住训练员颈部，且躯干控制能力差时，则可用一只手扶住孩子的肩部，另一只手扶住臀部，并将其双腿分开放在训练员腰髋部的两侧。
（二）、头部稳定性训练
即训练婴儿头部的灵活及稳定性，促进发育缓慢的婴儿发展抬头动作，缓解颈部僵直。将孩子俯卧在楔形垫或枕头上，肘关节屈曲，前臂着床，肩、肘同一直线，训练人坐在孩子的一侧。
若孩子头部不能抬起，可用一只手的食指和中指轻扶其下颌，另一只手轻叩其肩部，也可拿颜色鲜艳的玩具在孩子头的前方及两侧摇晃，诱导其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应。
（三）、坐位稳定性训练
用于增强坐位稳定性，改善肌张力异常和不经坐的姿势，如直接拉成直立位的姿势。将小儿俯卧位，双手支撑抬头、抬胸，或仰卧时双上肢伸展时，将孩子缓慢自仰卧拉至坐位。
（四）、翻身训练
用于发展翻身动作，同时增加关节灵活度。对不会翻身的孩子，在仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转，或握住翻动侧上肢使其伸展、内收，带动躯干翻转。
（五）、爬行训练
用于发展婴儿的爬行动作，改善儿童的肌张力异常。在孩子肘支撑的基础上训练手支撑、手膝跪姿。
根据不同的发育，在孩子的肩部或髋部给予适当扶持，当孩子能独立完成手膝跪姿后，在孩子的侧前方放置一些玩具，让孩子抓握。在此基础上进行爬行训练。也可跪于孩子的身后，用双手分别握住孩子的两踝关节，当孩子伸出右手时，将孩子的左腿推向前，当孩子向前伸出左手时，则将右腿推向前，由此反复训练。
（六）、跪立训练
用于抑制下肢伸肌痉挛，可提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功站立和步行训练的基础。
训练时，孩子的两腿之间可夹持枕头或其他物体。用双手扶住孩子的双侧髋部，或一手抵住胸部，一手托住臀部，反复做躯干的上下运动。然后进行单腿跪，立到双腿跪立的训练。应扶住孩子髋部，使身体重心移向跪侧下肢，变为双腿跪立位。接着进行另一侧的训练，反复进行
桥式运动分为双桥和单桥运动，前者将孩子仰卧，双腿屈曲，为孩子伸髋、抬臀，并保持为双桥运动形式。后者将孩子单腿屈曲，另一腿伸直，为孩子伸髋、抬臀，并保持为单桥运动形式。（七）. 站立训练
针对不同的发育情况，进行相应的训练。
1、用于训练站立的稳定性，下蹲，增加膝、踝、肘腕等关节灵活性。
将孩子双腿分开，用双手扶住孩子髋部，孩子能够较稳定地站立后，用双手抓住孩子双手，训练孩子下蹲、起立及单腿站立，必要时给予协助。
2、针对走路时足跟不着地，用足尖走路，两腿交叉的婴儿。
可在孩子仰卧时，四指握其足跟，以手掌压向足心，使其足向小腿方向背屈，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。
（吧）. 行走训练
用于纠正异常姿势，促进婴儿学习走路，同时缓解肌张力异常。
站在孩子对面，扶住孩子双侧上臂，先在一侧给予向上、向前牵拉，以便孩子下肢向前迈步。然后训练对侧，反复进行，也可采用学步车训练。
注意：以上训练需要由专业医师，或者在专业医师的指导下进行，家长请勿自行尝试，以免给孩子带来更多的伤害！
其实，运动发育迟缓并不可怕，只要早期积极的给予干预处理，一般是能恢复的，家长不必担心。如果发现孩子有运动发育迟缓的可能，家长们需要尽早带宝宝到专业儿童康复机构进行科学、合理的干预或者康复！有效、科学的干预手段可以最大限度地帮助宝贝们追赶至正常水平；对于严重的患儿也可以做到最大程度的康复，融入生活、学习和社会。
