膝关节软骨损伤怎么办_膝关节软骨损伤康复治疗方法
随着全民健身的兴起，越来越多的老百姓开始关注膝关节的健康。而在膝关节损伤中，膝关节软骨损伤是最常见的疾患之一。今天就和大家一起聊一聊膝关节软骨损伤的诊断和治疗。
什么是膝关节软骨损伤?
关节软骨是一种复杂的特殊结构覆盖在组成关节的骨端。其功能是为关节在一定范围的活动提供一种低摩擦的接触表面，并可缓冲关节活动过程中的冲击力。
膝关节软骨磨损，又称膝关节退行性变、骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。
我的关节软骨是怎么损伤的?
一般关节软骨损伤可分为急慢性两种。
急性膝关节软骨损伤一般会有剧烈运动或外伤史，往往伴随有相对应的半月板损伤或韧带损伤。由于关节软骨是没有专门血液供应的，一旦损伤后很难自我修复。损伤后膝关节软骨缺损在走路、跑步等负重情况下出现疼痛。
一部分患者膝关节软骨损伤后掉落的软骨碎片，会在关节里形成游离体，这样患者的关节会出现类似半月板损伤的卡住或交锁的症状，也就是膝关节会一下子不能动了，甩几下才能恢复膝关节的活动。
而另一部分中老年患者的膝关节软骨损伤源自于关节老化引起软骨退化而脱落。往往伴随膝关节周围骨赘(骨刺)的形成。软骨往往传变性变软，软骨质量变差，丧失本身的功能，一部分严重的出现软骨脱位，软骨下面的硬质骨露出来。患者步行或走路是骨头与骨头之间出现直接的摩擦，没有了正常软骨的保护和缓冲，从而产生疼痛和不适。
我如何知道自己有软骨损伤，以及损伤的严重程度?
一般有膝关节软骨损伤的病患会有关节持续性的钝痛，活动后加重，可有打软腿表现。大腿骨软骨损伤患者在跑步、下楼梯时，会出现关节缝及周围的疼痛;而髌股关节(膝关节前面的菠萝盖)软骨损伤则会出现上楼梯、半蹲或坐位站起是膝关节前方疼痛。关节活动度一般正常，如出现关节肿胀或有游离体存在时，可出现关节活动受限或关节交锁。
对于有上述表现的患者呢，建议尽早到正规医院的关节外科或运动医学科就诊，分别做个X线和核磁共振检查。
一般X线主要看患者的膝关节上下整体有无异常的歪斜(医学上叫做“力线”)和关节缝的明显狭窄，当然也可以评估膝关节骨赘(骨刺)的情况。而核磁共振检查可以发现软骨损伤的大小面积、深度、部位、有没有伴随半月板和韧带的损伤。
膝关节软骨损伤怎么治疗?
对于疼痛和活动受限较少，核磁共振上软骨损伤面积和深度不大的患者一般推荐保守治疗3-6个月，改变活动和运动的方式、减轻体重、大腿肌力训练等。
药物方面，可在医生的指导下口服非甾体类抗炎药消炎止痛、硫酸氨基葡萄糖口服补充软骨原料，皮质类固醇激素、透明质酸关节腔注射缓解不适症状等。
关节软骨缺损面积大，深度较深的患者，有关节交锁等明显影响生活的症状，或前期保守治疗不能有效缓解者，则建议进行手术治疗。
对于需要手术的患者，关节外科及运动医学专业的医生会根据损伤的大小和原因，患者的年龄、运动和生活的要求来制定最适合患者的方法。
在此简要的介绍几个最常用的方法：
1. 关节镜清理：主要通过在关节里，通过专门的摄像头，找到掉下来的游离软骨碎片，将它们都去除掉，从而减少它们对关节的磨损，减少或去除关节交锁、延缓关节老化。
2. 关节镜下微骨折术：主要用于那些软骨损伤深度很深，但损伤面积不大，比较年轻的患者。通过在损伤后裸露的硬质骨上钻孔，让骨质里的营养成分及干细胞(软骨细胞的妈妈)流出到关节局部，在合理的康复方法的帮助下，从而起到一定的软骨修复作用。但周医僧要指出这种方法修复的软骨质量要比原装软骨的质量要差些。
3. 膝关节周围截骨：主要用于纠正关节周围有明显歪斜的病人，把关节周围的歪斜纠到接近正常。
4. 关节部分或全关节置换，对于60岁以上或者严重的软骨损伤的骨关节炎患者，这是一种最后的治疗方式。关节部分或全关节置换的原理是去除关节软骨，采用人工关节取而代之，目前这种技术已经相对成熟，一般在没有意外损伤和并发症的情况下，人工关节一般可以使用20-30年。
