关节镜下微创治疗顽固性网球肘 康复期可缩短一半
1年前，40多岁的周先生感到胳膊肘疼痛，痛得连拎东西都困难，更别提正常的学校后勤工作。他去多家医院进行多项检查，CT、核磁共振、吃中药、打封闭针……多种常用的治疗方法都试过了，可是疼痛未见好转，依旧反复发作，严重影响生活。
疼痛部位
最近，经人介绍来到江苏省中西医结合医院骨伤科主任中医师周中处。X片提示肘关节无骨性异常，核磁共振显示肘关节有少量积液，局部肌腱水肿，结合病史体格检查，周主任考虑患者为顽固性网球肘，决定完善检查后行肘关节镜手术。术中见桡侧伸腕短肌及关节囊部分撕裂，为其清理关节腔增生滑膜组织及邻近桡侧腕短伸肌肌腱关节囊组织，松解桡侧腕短伸肌肌腱。手术在肘部留下了5毫米的切口，术后次日周先生明显好转，3天即出院。周先生告诉记者，他的肘部疼痛明显缓解，对疗效非常满意。
5毫米切口
这些职业和习惯易患上网球肘
网球肘，又称肱骨外上髁炎，其发病主要与草地网球运动及乒乓球反手抽拍动作有关，故称之为“网球肘”，这是一种常见的骨骼肌肉劳损性疾病，周主任说，常见发病人群在厨师、羽毛球、乒乓球、棒球运动员、鼠标族等职业生活习惯。导致局部肌腱的反复牵拉，疲劳、炎症、断裂等情况。
顽固性“网球肘”主要临床表现为肘关节外侧反复疼痛，做握拳、拧毛巾等基础动作时，肱骨外上髁或肱桡关节间隙有明显疼痛，不能顺利完成上述动作。有研究表明这种疼痛几乎出现于所有“网球肘”患者，疼痛可放射至上肢，且通常伴随手腕部活动受限，严重影响患者的正常生活。
伤口只有5毫米，镜下技术具有独特优势
对于网球肘，主要以非手术治疗为主，绝大部分患者可以通过理疗、冷敷、内外用药物结合肌力训练、封闭治疗而达到缓解，也有部分患者经上述处理后，仍然疼痛得影响生活、工作，就必须行手术治疗解除痛苦。传统的方法是局部开放切口，予以松解指总伸肌腱和桡侧腕长腕短伸肌腱，但创伤大，局部肌肉肌腱损伤范围广，握力难以恢复。
随着微创技术的发展，肘关节镜已经运用于顽固性网球肘的治疗。周主任介绍，镜下技术具有极大的优势：首先，镜下技术可以从不同角度全方位观察关节内病变，清晰地显示责任肌腱并对其进行精准清理，保留指总伸肌腱和桡侧腕长伸肌肌腱，对肘关节功能影响小，故能早期恢复工作及腕关节的握力。其次，肘关节镜手术创伤小，仅需要3～4个5毫米的小切口就可以完成手术，对周围组织干扰小，保留了大部分功能组织，且其平均2.6周即可重新恢复活动，而传统开放性手术至少需要6周以上。最后，顽固性网球肘由于长期的非正常受力，往往伴关节内滑膜不同的病变，也可同时在镜下处理，提高了疗效。
专家介绍
周中，江苏省中西医结合骨科学会委员，擅长中西医结合治疗骨折、骨关节疾病以及颈肩腰腿痛等慢性疼痛性疾病，各类创伤骨折，关节镜手术，中药内服外用治疗骨及关节创伤后功能障碍。门诊时间：周二上午，周六上午。（通讯员 罗鑫、杨萨飒）
