同是“中风”，为何有人能恢复，有人却残了？医生痛陈康复治疗四大误区

　　卒中俗称“中风”，是导致我国成年人死亡和残疾的第一大原因，每5位死亡者中至少有1位死于脑卒中。卒中后，患者可能有不同程度的认知、语言及肢体障碍等后遗症，严重影响生活质量。遗憾的是，受经济发展水平、医疗资源可及性、认知理念等影响，我国卒中康复治疗率还较低！近期，同济大学附属养志康复医院与勃林格殷格翰霁达康复签约仪式同期举行的论坛上传出消息，在我国，42.4%的卒中患者从未接受过任何康复治疗，卒中后一周内康复治疗率仅11.5%，大量患者错过了早期康复期。

　　卒中康复治疗，要避开这四个误区

　　如果说卒中急救挽救了生命，那么康复治疗则决定了幸存患者的生活质量。大多数患者、家属对卒中康复治疗存在认识偏差，专家总结四大误区希望帮患者抓住康复时机，少走弯路。

　　误区一：“卒中康复只是抬胳膊抬腿”

　　有人认为康复只是帮助患者抡抡胳膊抬抬腿、扶着患者走路，或理解为康复治疗是针灸、按摩，未充分认识到卒中康复的重要性。其实中风康复是科学系统的治疗，训练方法丰富。

　　卒中后，患者因为中枢神经系统等出现障碍，会出现认知、语言、行动等障碍，康复治疗是在康复医师、康复治疗师以等专业人员指导下，根据患者的失能情况制定个性化综合治疗方案，促使身心功能障碍恢复正常或接近正常。

　　误区二：“患者要多修养，康复治疗缓一缓”

　　有些家属心疼患者，让患者多休息一阵再行康复训练，殊不知这是“好心办了错事”，延误了宝贵的恢复时机。

　　脑卒中后康复治疗时间越早越好，只要神志清醒，生命体征稳定即可开始介入。医生表示，早期治疗可以充分发挥中枢神经系统的重组功能，类似关节挛缩、肌张力高问题，过晚介入效果会差。脑卒中后8-12周是患者身体功能障碍的快速恢复期，6个月是恢复的黄金时期。在此期间康复治疗，可大大提高功能康复的效果。

　　误区三：康复训练“三天打鱼两天晒网”

　　卒中康复治疗是长期过程，由于患者损伤情况不同，恢复的速度也不同，整个过程通常会持续数月。不同康复阶段，康复训练目的也不同。这就需要患者和家属都拥有足够的耐心和信心，不能半途而废。

　　除了患者自己坚定信心和充分努力，家人和周围人的鼓励、督促或训练则成为患者康复最有力的精神支持。

　　误区四：“错过了康复黄金期治疗无用”

　　很多卒中患者认为，自己错过了康复的“最佳时机”，超过一年就没啥盼头了。其实并不是这样，通常说的“时机”是指的恢复进程和速度比较快的时间段，之后进展会放慢，但并不会停下来。康复治疗任何时间都为时不晚！

　　此外，人们对康复的理解也不能纠结于治愈或“回到过去”。从偏瘫，到站起来，再到扶墙慢走……每一点身体功能上的改善都是康复的重要一步。

　　及时康复！专家告诉你这个“早”到底是多早

　　康复治疗是患者恢复神经功能，回归正常生活至关重要的一环。“早诊断、早治疗、早康复”写入“健康中国2030”规划纲要，也是国际前沿康复理念强调的。已有大量研究显示，早期及时进行科学的康复治疗，可有效降低卒中患者死亡率、减少致残率，已成为卒中患者回归生活正轨的重要途径。

　　那么，这个“早”，到底是多早？2017年中华医学会发布的《中国脑卒中早期康复治疗指南》指出，脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗；脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练。尽早开启康复治疗对改善卒中患者的肢体运动功能，提高患者生活质量，减轻家属照护负担有着重要意义。

　　问题是，康复过程中，有些患者出现沮丧、抵触等情绪，或在“躺平”“摆烂”状态下过度依赖家属按摩、医生手法，医生表示，太依赖他人不利于患者自身康复，“主动训练要比被动训练效果好得多”。有专家援引德国康复模式谈到，为激发患者“主动性”，临床团队会通过心理疏导、情感支持、家属教育、康娱活动、激励机制等方式，引导患者在康复过程中始终保持积极性。

　　还要强调的是，康复不是一蹴而就，需要长期过程。脑卒中全程康复理念强调从脑卒中的急性期开始启动，贯穿住院治疗，回归社区和家庭之后，直至患者回归健康、提高生活质量，其核心与我国的三级康复网络不谋而合。

　　三级康复网络是指通过整合三级医院、专业康复机构和社区医院的资源，为脑卒中患者自急性期住院至出院后康复期提供系统、科学和持续的医疗服务。全周期系统的康复治疗成为卒中患者回归生活正轨的重要途径，并得到了国家相关政策法规的支持。

　　受多方因素影响，对许多患者来说，尤其是后期康复期回归社区和家庭之后，如何维持康复治疗成了一个难题。作为数字技术惠及医疗的新场景，养志康复医院与勃林格殷格翰霁达康复基于全新战略合作关系，致力于打造一个卒中患者康复诊疗三级网络创新模式。

　　作为上海市首家公立康复医院，养志康复医院以包括医生、治疗师、护理人员、社工等成员在内的神经康复团队形式入驻“霁达云康”（远程康复平台），并通过该平台为卒中患者提供“诊断、治疗、康复、随访”一站式服务，共建康复院内外管理一体化模式。养志康复医院院长靳令经教授表示，希望通过此次合作，为更多卒中患者提供更便捷、无缝隙的院内院外医疗及个性化康复服务，造福更多卒中患者，助力我国三级康复网络建设。

　　作者：唐闻佳

　　编辑：唐闻佳

　　责任编辑：樊丽萍