中风≠致残！越早康复治疗，越有助于回归正常生活！

　　本文专家

　　靳令经

　　同济大学附属养志康复医院院长

　　刘玲玉

　　同济大学附属养志康复医院神经康复科主任

　　卒中，俗称“中风”，是导致我国成年人死亡和残疾的第一大原因，每5位死亡者中至少有1位死于脑卒中①。卒中后患者可能会有不同程度的认知、语言及肢体障碍等后遗症，严重影响患者生活质量。

　　值得关注的是，受经济发展水平、医疗资源可及性、认知理念等方面的影响，当前我国卒中康复治疗率较低，42.4%的卒中患者从未接受过任何康复治疗，卒中后一周内康复治疗率仅11.5%②。

　　早期及时进行科学的康复治疗，可有效降低卒中患者死亡率、减少致残率，已成为卒中患者回归生活正轨的重要途径！

　　卒中康复治疗要避开四个误区

　　如果说卒中急救挽救了患者的生命，那么康复治疗则决定了幸存患者的生活质量。大多数患者和家属对卒中康复治疗存在一些认识偏差，避开下面的四个误区，可以帮助患者抓住康复时机，少走弯路。

　　误区一：卒中康复只是抬胳膊抬腿

　　有些人认为康复只是帮助患者抡抡胳膊抬抬腿、扶着患者走路，或者理解为康复治疗是针灸、按摩，未能充分认识到对卒中康复的重要性。其实中风康复是科学系统的治疗，训练方法非常丰富。

　　卒中后患者因为中枢神经系统等出现障碍，出现认知、语言、行动等障碍，康复治疗则是在康复医师、康复治疗师等专业人员指导下，根据每位患者的失能情况制定个性化的、针对性的综合治疗方案，促使身心功能障碍恢复正常或者接近正常。

　　误区二：患者要多修养，康复治疗缓一缓

　　有些家属心疼患者，让患者多休息一阵子再进行康复训练，殊不知这是好心办了错事，延误了宝贵的恢复时机。

　　脑卒中后康复治疗的时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征稳定即可开始介入。早期治疗可以充分发挥中枢神经系统的重组功能，预防关节挛缩、肌张力高等问题，过晚介入效果会差。脑卒中后8至12周是患者身体功能障碍的快速恢复期，6个月内是其恢复的黄金时期，在此期间进行康复治疗，可以大大提高功能康复的效果③。

　　误区三：康复训练“三天打鱼两天晒网”

　　卒中康复治疗是一个长期的过程，由于不同患者的损伤情况不同，恢复的速度也不同，整个过程通常会持续数月，不同康复阶段，康复训练的目的也不尽相同。这就需要患者自己和家属都拥有足够的耐心和信心，不能半途而废。

　　除了患者自己坚定信心和充分努力，来自家人和周围人的鼓励、督促或训练则成为患者康复最有力的精神支持。

　　误区四：错过了康复“黄金期”治疗无用

　　很多卒中患者认为，自己错过了康复的“最佳时机”，超过一年就没啥盼头了。其实并不是这样，我们所说的时机是指的恢复进程和速度比较快的时间段，之后进展会放慢，但并不会停下来。康复治疗任何时间都为时不晚！

　　此外，我们对康复的理解也不能纠结于治愈或者回到过去。从偏瘫，到站起来，再到扶着墙慢走……每一点身体功能上的改善都是康复的重要一步。

　　康复治疗是回归正常生活的重要一环！

　　康复治疗是患者恢复神经功能，回归正常生活至关重要的一环。德国神经康复模式拥有100多年的历史，因其规范程度高、效率高、强度高等特点被公认为是国际领先标准之一。一起来看看这种新模式下的康复治疗理念。

　　1、早期康复，给患者更多康复机会

　　“早诊断、早治疗、早康复”是“健康中国2030”规划纲要中提出的理念，也是德国神经康复一直强调的重点。这个早到底是多早？2017年中华医学会发布的《中国脑卒中早期康复治疗指南》指出，脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗（I-A）；脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练（I-A）。尽早开启康复治疗对改善卒中患者的肢体运动功能，提高患者生活质量，减轻家属照护负担有着重要意义。

　　2、卒中康复，需要激发患者“主动性”

　　康复过程中，有些患者出现沮丧、抵触等情绪，在“躺平”“摆烂”状态下过度依赖针灸、家属按摩、医生手法，但太依赖他人往往不利于患者自身的康复，主动训练要比被动训练效果好得多。

　　在德国康复模式，强调患者自身的主动参与，临床团队会通过心理疏导、情感支持、家属教育、康娱活动、激励机制等方式，引导患者在康复过程中始终保持积极性。

　　3、卒中康复，需要贯穿全康复周期

　　康复不是一蹴而就，需要一个长期的过程，贯穿住院治疗、院外社区康复和居家康复，直至患者重获健康，回归正常生活。

　　受到多方因素影响，对于许多患者来说，尤其是后期康复期患者回归社区和家庭之后，如何维持康复治疗成了一个难题。远程康复让医生“走到身边”，可提供高效、便捷，且疗效和安全性良好的居家康复。

　　2023年2月10日，同济大学附属养志康复医院与勃林格殷格翰霁达康复建立战略合作关系，使远程康复惠及更多居家康复的卒中患者，打造卒中患者康复诊疗三级网络创新模式。作为上海市首家公立康复医院，同济大学附属养志康复医院以包括医生、治疗师、护理人员、社工等成员在内的神经康复团队形式入驻霁达云康，并通过该平台为卒中患者提供“诊断、治疗、康复、随访”一站式服务，共建康复院内外管理一体化模式。

　　参考资料：

　　①《中国脑卒中防治报告》编写组. 《中国脑卒中防治报告2019》概要[J]. 中国脑血管病杂志, 2020, 017(005):272-281.

　　②Asakawa T, et al. Lancet, 2017, 390(10090):121.

　　③邵利敏. 医护联合健康教育干预对脑梗死出院患者护理延伸服务的效果评价[J]. 现代实用医学, 2018.