帕金森患者的可以怎么进行康复训练?
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。
帕金森病的康复训练主要是以步态训练和平常的腰背部的训练为主。要鼓励患者自行穿脱柔软宽松的衣服,以加强上肢的活动及上下肢的配合训练。对于起床有困难,可以抬高床头,在床上放绳子,便于患者拉起绳子进行翻身训练。以右侧翻身为例,可以是头转向右侧,左手搭在右侧,左腿放在右腿上,利用身体旋转惯性,慢慢翻身。还要避免坐过软的沙发及深凹的椅子,尽量坐在两侧有扶手的座位上,也可以使椅子后力提高使有一定的角度便于起立。
步态训练时要求患者双眼直视前方,起步时先足跟着地,接着足尖着地,脚步要尽量慢,嘴里念着121的口号。双上肢行走时尽量要前后摆动,下肢训练稍微分开站立,膝关节微屈,向下弯腰,双手尽量触地,左手扶墙,右手抓住右脚向后位,维持数秒钟,然后换对侧下肢重复,也可以做踢腿动作。平衡运动训练双脚分开25-30cm左右,向左右前后移动重心并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并且使上肢随着进行大幅度的摆动,对平衡的姿势缓解肌张力都有很好的作用。
每天应该有计划的进行康复训练,包括站立、高抬腿、行走、坐,以及左右交替踝背屈向前、向后跨步、移动重心等训练。在行走时步态要有意识的控制,在地板上加设标志,如在行走有线路的标记、转移线路标记、足印等。