“网球肘”最全康复方案在这儿!
最近遇到这样一个病例
“陈大夫,我是个家庭主妇,45岁了,最近我经常感到手臂酸疼,特别是屈臂时会感到疼痛加剧。我肘关节外侧断断续续疼痛好久了,前几天买菜拧了一点重东西,肘关节疼痛就变严重了,现在肘关节疼的拧毛巾都困难了,您看我这怎么了?”
最终,这位患者被诊断为网球肘。这样的一类症候群的患者,在门诊十分常见,面对这样的患者,每当我告诉他们的诊断是“网球肘”时,大多数患者都会很疑惑,我又不打网球为什么会得网球肘呢?
为什么会有家庭主妇也会得网球肘?
家庭主妇由于长期买菜购物、拖地搞卫生、炒菜、揉面、抱孩子、用双手洗大量的衣服等家务劳动,腕部及前臂都要用力,有时力量集中到肘外侧,使肱骨外踝处受到牵拉、刺激,久而久之,肌腱和软组织会发生撕裂或损伤,使肌肉附着处发生急性或慢性积累性损伤而引起“网球肘”。在三四十岁的家庭主妇中患此病者高达50%〜70%,所以该病又称为“家庭主妇肘”又因该病在40岁左右的中年人中高发,所以又称为“四十肘”。今天我们来看看,传说中的“网球肘”是什么?得了后如何进行康复治疗?
什么是“网球肘?
网球肘,学名为肱骨外上髁炎,是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
发病部位
网球肘最初会在肘关节外侧的隆起(即外上髁)处发生疼痛。负责把手腕抬起来的前臂肌肉(伸肌)汇聚到一根单独的肌腱,附着在外上髁处。肌腱把肌肉连接到骨。
临床表现
肘关节外侧局限性疼痛,可向前臂放散,常影响握持工具,无力拧干毛巾。肱骨外上髁有局限性压痛点,或在肽桡关节处或环状韧带处。前臂抗阻力的屈曲和旋转可使疼痛加重。患者握力减弱,且有无力感,但肘关节不肿大,肘关节屈伸范围不受限制。常见发病人群及病因
网球、羽毛球运动员较常见。家庭主妇们——长期用手搓洗衣服、买菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活动的家务活过多厨师——长期端锅炒菜建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等——反复使用铁锤叩击钢琴老师——长期抬肘演练钢琴操作电脑者任何涉及过多和重复使用这些肌肉,反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业均是“网球肘”的高发人群,而且好发于右手。常见误区
误区一:只有网球运动员会患网球肘。
网球或者羽毛球运动员只是网球肘的大多数患者,但不代表只有运动员才会患此病。长期从事手腕工作或者家务劳动过重的家庭主妇都会患上此病。
误区二:我的手肘也不红肿怎么会得病。
网球肘是一种炎症,但并非所有炎症都会有红肿现象,网球肘就是其中之一。
误区三:网球肘休息就能治好。
很多人认为没有急性的时候疼就认为已经治疗好了,其实这时候病情可能已经加重了。
如何诊断?
自判法 –
翘指法:将患侧手(如右手)手掌向下按在桌面上,左手手掌压在右手指尖上,然后努力让右手的手指向上翘。这时,如果发现右肘部外侧有疼痛的话,十有八九就是患上了“网球肘”。2.端咖啡法:如果水平端起满满一杯咖啡时,肘部外侧有不适或疼痛的话,也可能是“网球肘”在作怪
专业诊断方法:临床上可通过以下检查发现诊断肱骨外上髁炎
方法一:Cozen检查
方法二:
方法三:
治疗方案:得了网球肘 ,如何治疗?
见下图详细的康复方案
运动康复训练
拉伸运动
动作1——腕关节各个方向的活动(图左一)
Wrist active range of motion: Flexion and extension手腕关节活动,屈曲、伸展方向每动作末端须停留5 秒每个动作10-20 次动作2——前臂拉伸(图右一)
Wrist stretch手腕屈曲、伸展方向伸展运动,伸展时间约一分钟,每个动作3-5 次动作3:图左二Forearm pronation and supination
手腕关节活动,内旋、外旋方向每动作末端须停留5 秒每个动作10-20 次动作4:图右二Active elbow flexion and extension
手肘关节屈曲、伸展方向活动每动作末端须停留5 秒每个动作10-20 次力量训练
动作1:图一Wrist flexion
手中拿罐头,手掌朝上,慢慢将手腕抬起再慢慢放下共10-20 次可逐渐增加罐头重量动作2:图左二Wrist extension
手中拿罐头,手掌朝下,慢慢将手腕屈曲抬起再慢慢放下共10-20 次可逐渐增加罐头重量动作3:图右二Wrist radial deviation strengthening
手中拿罐头,大姆指朝上,慢慢将手腕朝上抬起再慢慢放下共10-20 次可逐渐增加罐头重量动作4:图左三Forearm pronation and supination strengthening
手中拿铁锤手腕往内旋方向用力停留5 秒,再往外旋方向用力停留5 秒每个动作10-20 次动作5:图右三Wrist flexion
手中拿水管( 扫帚柄) ,慢慢将手腕抬起再慢慢放下共10-20 次TheraBand FlexBar练习
肌贴治疗:
参考文献
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编辑:陈燕钰
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