有种胳膊疼叫“网球肘”：教你一个动作自我检测
来源：【生命时报】
“医生，我右边的胳膊肘疼了2个月，使不上劲，动不动还抽着痛，拧个毛巾费力，更甚的是，上厕所连擦屁股都不行，太痛苦了，您快帮我看看是不是神经出毛病了?”王女士紧蹙眉头表示。医生仔细询问了病史，原来王女士平常喜欢逛街，两个月前去购物，东西买了不少，一路提回家后，右胳膊肘就痛得不行，提不了东西，有时又像是神经坏了，手腕抽搐着痛。医生随后让王女士曲肘90度，胳膊平放在桌上，用大拇指在肘关节上按了一下，王女士下意识躲了一下，同时激动地说：“对对，就是这儿!”这时医生不紧不慢地说：“您得的是网球肘。”王女士一头雾水：“我不打网球，哪来的网球肘?”本期就给大家讲讲“网球肘”的来龙去脉。
国外打网球的人比较多，容易得一种名为肱骨外上髁炎的病，因为这个名字比较难记，患者又以打网球的居多，“网球肘”就慢慢传开了。肱骨外上髁炎在临床十分多见，是疼痛科门诊就诊率最高的常见病之一。打网球者经常反手挥拍击球，若运动不得法，常引发本病，因此俗称“网球肘”。
“网球肘”主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔因剧痛而使持物失落，静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。“网球肘”最常见的人群是上肢固定体位持续劳作或高强度运动的人，比如运动员、健身爱好者、电脑操作员、银行职员、会计、教师、职业司机、书法家等，这类人群往往会持续使用上肢，时间长了就积劳成疾，产生劳损，后期容易因为一次较强的或持续时间较长的损伤导致发病。而王女士就是平常喜欢用肘部横挎提包，最后一次提包时间过长，导致已经有慢性劳损的肱骨外上髁急性发病了。
“网球肘”是怎么得上的?“网球肘”的发病机制：起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。比如，持续拧毛巾、敲击键盘、抱孩子、写书法等动作，都会产生慢性疲劳性损伤。
本病的病理变化较复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱、关节滑膜嵌顿、滑膜炎、支配伸肌神经分支的神经炎、桡骨环状韧带变性或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。这些部位按压时可产生酸胀甚至刺痛，也可将疼痛由肘部沿着肌肉和筋膜传导到前臂和手腕。
网球肘如何自我检测?怀疑自己可能患有网球肘的人想自我确诊此病，有个简单方法——做旋臂屈腕试验检查，将肘关节伸直并手腕部屈曲，然后将前臂尽量向后向外旋转，此时如果肘部外侧疼痛加剧，说明已患上“网球肘”。
如果觉得这个方法过于专业，也可以将患侧肘关节弯曲90度，呈水平位平放于桌面，另一只手的拇指去按压患侧肘关节连接处最高点的骨头，如果有明显的痛感，就是“网球肘”。
网球肘也分型。根据患者的临床症状和体征将网球肘分为 3 型：
1.关节外型网球肘症状：肘关节外侧疼痛，劳作时加重，休息后减轻，基本没有静止痛。体征：压痛局限在肱骨外上髁，肘关节活动度基本无限制，弥尔氏征及腕伸肌紧张试验阳性，X
线片见肱骨外上髁有骨质增生。
2.关节内型网球肘症状：肘部疼痛较重，肘关节被动外翻活动时肱桡关节内疼痛，可有明显的静止痛、夜间痛。体征：压痛主要位于肱桡关节间隙，肱桡关节间隙可触及滑膜肥厚感，肘关节屈伸有部分障碍。X
线片见肱桡关节周围有肥厚的滑膜阴影。
3.混合型网球肘有上述 2 种或 2 种以上症状和体征存在。
日常生活防治“网球肘”需要注意以下几点：
1.生活工作中注意运动强度合理;运动前做好充分准备活动，特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习;
2.长期体力活动较少的人，注意避免突然的肘部过度活动;
3.不要持续一个姿势过久，让手臂过度疲劳;
4.避免肘关节活动强度过大时间过久;
5.有“网球肘”病史的患者要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，为避免复发;
6.加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习，需消炎止痛治疗可外敷。
总之，无论运动、电脑打字或家务劳动时，都需注重劳逸结合。
此外，自我按摩肘部及前臂很重要，可使手臂肘部肌肉保持柔软和弹性，调整手臂肌肉的收缩性与协调性，不致因过劳导致僵硬。比如，可以用拇指点揉手五里、曲池、手三里、合谷等穴;再用拇指拨条索状组织;最后用小鱼际滑前臂伸肌群。
如果平常不注意喝牛奶补钙，同时又缺乏锻炼，特别警惕合并骨质疏松，就更容易导致网球肘这一类劳损性疾病。
网球肘能治好吗?目前还没有确切治疗方案可以根治，原因在于很多人缺乏对此病的正确认识。患者可以使用一些简单方法缓解网球肘带来的疼痛症状，并减少复发次数。
休息是最重要手段，患者必须停止使用手臂进行原有的活动和工作，让其在一段时间内得到充分休息，才可缓解疼痛。同时，可用毛巾包裹冰块进行适当冰敷，一天数次，每次冰敷时间控制在20分钟之内。局部涂抹扶他林乳膏或贴敷活血止痛的膏药也可以促进炎症消散和筋膜恢复。
疼痛缓解期在医生指导下进行力量练习和牵拉疗法，可以使肌肉得到锻炼和放松，减少复发率。
若疼痛非常严重，可服用阿司匹林、布洛芬等止痛药物缓解。到疼痛科等专业科室进行消炎镇痛液局部浸润注射治疗及冲击波等物理治疗，也可以明显加速治愈。
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