原标题：世界糖尿病日丨啥是血糖？

郑州大学第二附属医院 田晨光 教授

“糖”大概是第一个给我们的童年留下深刻印象的美味了，可是，绝大多数人并不知道糖在生物体中的重要的地位。

血糖是血液中葡糖糖的简称。在几乎所有的动物、昆虫、微生物和植物体内，糖都是重要的能源物质，所以，爱吃甜食是人的本性，不是习惯问题，是根植在人类遗传里的记忆在起作用。

人的血液中怎么会有葡萄的糖呢？这就要从葡萄糖的发现讲起。

01.葡萄糖的发现

早在1747年，德国化学家马格拉夫首次从葡萄中分离出一种糖，并发表《从德国产的几种植物中提炼蔗糖的化学试验》一文。到了1840s年代，特·安德烈·杜马等法国科学家在《对于自然和糖的化学性质的研究》中写道： 来自葡萄、淀粉、蜂蜜，甚至糖尿病患者体内的物质有相同的构成和特性，并把这种物质命名为葡萄糖。

1884年，德国化学家埃米尔·费歇尔加入了研究糖类的行列，他于1892年确定了葡萄糖的分子结构，并由于他在立体化学方面的巨大成就，因此而获得了1902年诺贝尔化学奖。

禅宗里有一句名言：一花一世界，一叶一菩提。意思是一朵花就是一个世界，言外之意是世界是有共性的，花朵虽小，但是它包含着整个生命世界的规律；聂鲁达说“一粒沙里藏着一个世界”；鲁迅说“一滴水，放在显微镜下看，就是一个大世界” 。

同样的，科学家们从研究葡萄糖入手，就能窥见整个生物世界发生发展的脉络。 那么，葡萄糖在人体里呆着不走干什么呢？

02.葡萄糖的“幻化”

淀粉（糖）、蛋白质和油脂是三大类为人体提供能量的物质，就像汽车使用的汽油、洗衣机用的电和烧饭用到的天然气一样。

糖类是体内最基本，也是主要的能量形式，它的学名叫做碳水化合物。在我们的食物中，以淀粉为主要成分的粮食，比如 “五谷”、红薯、山药等都是“糖类”。

人体会自主进行新陈代谢、生长生殖，而石头永远就是那个石头。新陈代谢是一种“运动”，是运动就需要有动力，人体内的这种动力来自于人体内的“发电厂”----线粒体，线粒体生产的ATP的“燃料”就是葡萄糖。

从本质上来说，人体是电驱动的。线粒体生产三磷酸腺苷（ATP），它就好像是我们用的电，细胞利用它才能“活动”起来。

生活中，天然气燃烧的热可以加热食物，这个是直接的热量传导，比较简单的能量传递形式；汽车则是利用汽油燃烧后的热膨胀推动活塞运动，再传动到轮子，这是热能转换为机械力的典型案例；洗衣机则是利用电转换成磁力，再带动机械传动机构运转，最后驱动水桶搅动衣物，这里似乎已经没有“热量”的影子了。

而人体利用食物驱动运转的方式要巧妙得多，没有火、不冒烟、悄无声息地，在常温下就完成了，而且很高效。1mol葡萄糖经人体完全利用可释放出2870千焦耳的能量；一个葡萄糖分子可以转换为32个ATP；也有部分葡萄糖是以热能的形式释放用于维持体温的；暂时用不完的葡萄糖也可通过肝脏或肌肉转化成糖原或脂肪贮存起来备用。

03.血糖的来和去

在体内，血液中的血糖主要来源于食物的直接补充，还有一部分来自于脂肪和蛋白质类食物在体内的转换，医学上称之为糖异生。

血糖水平被各种激素（最重要的是胰岛素）调节着，在一个相对小的范围内波动。正常人早上空腹血糖值是3.9到6.1mmol/L，饭后2小时的最高值是7.8mmol/L。当你不吃饭超过14个小时的时候，糖原储备就被用完了，这时候就需要脂肪和蛋白质转换成糖。

健康人一般不会饿到低血糖，而且正常人转换糖的量刚好够用，这样就避免浪费。但是，糖尿病人血糖的自我调节能力失调的，转换的会多，利用反而差，所以，不吃饭血糖也会高起来。

糖尿病患者体内的胰岛素量少或/和量不少而作用效果下降，葡萄糖的利用就成了问题，于是糖堆积在血液里，血糖就高了起来。早期2型糖尿病患者大多没有体重减少，随着病情加重，葡萄糖虽然多，却不能够有效利用合成糖原和脂肪等，体重就很难长上去；再加上人体需要能源供应，而葡萄糖不听话，就只好让脂肪和肌肉分解来顶替它的岗位，所以，体重也会减少。

最后，大家都知道，糖尿病患者不仅血糖高，而且尿糖也多，这是因为当血糖>8.88mmol/L时，就超过了肾脏回吸收的能力，葡萄糖就会随着尿液白白地流失而浪费掉，体内总能量就减少，当然也会引起体重减少。

高血糖引起血液渗透压偏高，刺激口渴中枢，加上尿糖排泄带走体内水分，所以糖尿病患者会感觉口渴难耐，喝水多、尿多。

04.过犹不及

看到这里，应该承认，葡萄糖是个好东西，那为什么在人体内太多的葡萄糖反而不好了呢？

我纠正一下这个问题，不是葡萄糖多了不好，是多到利用不了才不好，而且，有时候不是真的太多了，是因为不会利用才显得剩余的多，这种情况就是“糖尿病”！

人体要利用好葡萄糖，需要包括胰岛素在内的多种激素帮忙才能把葡萄糖运进细胞内，之后又需要葡萄糖转运体等多种蛋白质的帮助才能到达线粒体。虽然整个过程从来没有“麻烦过你”，却是动员了人体内数十种物质的参与，走过包括三羧酸循环在内的数十个环节才顺利实现的。

这些物质和环节需要协调工作，是一套精巧的调节机制在相互制约，如果热量摄入过多，长期超负荷的工作，这些调节机制就可能失调。

比如胰岛素该多的时候分泌不出来，或者由于“要得急”而生产出来的产品未及精加工，结果是胰岛素原也当成真胰岛素来用，降糖效果就会大打折扣。

在生活中，如果别人给你不需要的东西，就是对你不好或者不懂你，不了解你，人体亦如此。葡萄糖对你来说是美味，对细胞内的线粒体来说，葡萄糖就是工作负担。家用轿车绑上个大油罐会比飞机跑得快吗？不会，只会成为负担。

人体利用能量的能力是有限的，过多的糖将会拖垮人体本身。目前，患病率居高不下的代谢性疾病，比如糖尿病、高血脂、高尿酸血症等，都和能量超载有一定关系。

总之，葡萄糖是生命的动力，维持它的供需平衡和代谢顺畅，人体才能健康。返回搜狐，查看更多

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