半边脸麻木转头都困难 这小伙患的是啥罕见病

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前不久，西安高新医院来了一位28岁的小伙，与骨科平时遇到的患者不同，这次既不是创伤、也不是关节问题。但入院时患者状态极差，颈部疼痛难忍，左脸出现麻木的症状，连左右转头都困难；进入病房时甚至需要躺在平车上，坐都坐不起来。小伙到底得了什么病？

检查发现小伙骨质破坏严重，但病因是肿瘤？还是感染？或是特殊感染——结核？骨科三病区刘兴国主任医师依据影像检查提示和多年的临床经验，最终做出了诊断：患者为枢椎体结核并寒性脓肿形成，寰枢关节半脱位。不仅这个病症名称听起来陌生，枢椎结核也属于罕见病，据可靠文献显示发病率仅在0.5%左右。

枢椎结核除了罕见以外，病情十分凶险，而治疗起来更具难度。据医生介绍：“枢椎结核属于上颈椎病变，患者椎体破坏严重，脊椎稳定性差；手术难度和风险也相当大，治疗不当极有可能损伤后方脊髓和呼吸生命中枢，造成严重后果，甚至危及生命。”

进一步检查发现，小伙的椎体破坏严重，已超过80%，继而导致枢椎齿状突出现病理性骨折，脊柱稳定性已丧失……一份病危通知单递到了小伙的家属手上。

骨科三病区团队经过多次讨论，选择了在抗结核治疗后，实施经前路枢椎结核病灶清除+后路寰枢椎融合钉棒系统内固定术的救治方式，既清除病灶，又最大可能地减少固定引起的颈椎活动丧失。

术前患者经历了历时4周的抗结核治疗，减少结核杆菌的数量，降低结核杆菌的毒力。抗结核治疗有效开展后，手术提上日程。实施手术的过程并不简单，病灶不仅“藏得深”，而且周围全是不能踩的“雷区”：后方临近脊髓、延髓生命中枢；两侧方临近椎动脉；前方是食道，气管和咽后壁。术者得绕开这些“高风险地区”，操作不当就是“毁灭性”的结果——延髓损伤会导致呼吸心跳骤停、脊髓损伤会导致高位截瘫、椎动脉损伤会出现失血性休克甚至死亡。

手术历时三小时成功完成。后续在医护团队的精心护理下，小伙恢复良好。

文/图西安报业全媒体记者王超返回搜狐，查看更多

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