痛风患者感染新冠后，哪些药物不宜再服用？看看专家怎么说

　　近段时间，很多痛风朋友询问自己“阳了”，降尿酸的药物是否还能继续服用？

　　回答这个问题，还真不是一个yes或no能解决的问题！因为痛风患者服用的药物很多，而感染新冠后，服用的药物则主要有抗病毒药物，比如奈玛特韦片/利托那韦片、阿夫兹定片等，其中，奈玛特韦片/利托那韦片因为通过肝药酶代谢，会和很多药物有相互作用，今天就来具体看看痛风患者服用药物时需要注意什么，哪些药物不宜再服用。

　　痛风患者常用药物有哪些？

　　治疗痛风一般包括四大类药物。

　　第一、非甾体消炎药，例如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、依托考昔片等，能够缓解关节肿痛等症状的药物。

　　第二、糖皮质激素，如醋酸泼尼松、地塞米松等糖皮质激素在痛风急性发作时使用可迅速缓解症状，但停药后容易复发。

　　第三、秋水仙碱，属于传统治疗药物，在痛风急性发作期如果患者对非甾体抗炎药有禁忌可以低剂量使用秋水仙碱，此药对于改善关节疼痛效果很好，但不能大量服用否则会出现腹泻、肝损害等不良反应。

　　第四、抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，前者如别嘌醇、非布司他，后者如促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，能降低尿酸水平，控制病情进展。

　　其中，第四类药物其实更为常用，在痛风患者慢性期可能都需要长期服用。

　　痛风患者感染新冠后哪些药物可以继续服用？哪些药物需停用？

　　一般来说，如果痛风患者感染了新冠病毒，在“阳了”之后出现发烧、流涕、咳嗽等症状，同时出现了急性痛风性关节炎的红肿热痛的症状时，此时服用非甾体消炎药可以达到一药两用的效果，既可以退烧又可以镇痛，所以非甾体抗炎药在“阳了”且“痛了”的情况下是可以正常使用的。但要注意的是不要叠加使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，叠加使用可能会引起胃肠道损伤的风险。阿司匹林可能会导致尿酸升高也不建议使用。

　　如果正在使用糖皮质激素，那么新冠感染期间不建议停药，也不建议长期使用。对于痛风患者常用的别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，本身就是降尿酸、调整尿酸代谢的药物，痛风患者将尿酸稳定在一定范围，避免尿酸突然飙升才能减少痛风发作的频率，让尿酸盐结晶溶解，如果突然停药可能会导致急性痛风的发作。

　　秋水仙碱是治疗痛风的王牌药物之一，但因为此药对人体的毒性较大，剂量使用不当很容易影响肝肾功能，因此要在医生指导下使用，如果新冠患者痛风急性发作，是可以在医生指导下服用秋水仙碱来改善症状。

　　但是如果医生为您开具了新冠特效药Paxlovid（通用名奈玛特韦/利托那韦片），那么此时要注意秋水仙碱禁止与Paxlovid合用！秋水仙碱是肝药酶CYP3A的底物，利托那韦是肝药酶CYP3A的抑制剂，两者存在有临床意义的相互作用，两者联用可能导致肝肾损害。

　　总之，对于痛风患者，非甾体消炎药物可以使用，但不要叠加使用；糖皮质激素建议短期规律服用，但不要长期使用；抑制尿酸形成和降尿酸的药物要规律长期坚持服药；在使用新冠治疗药物Paxlovid的同时禁用秋水仙碱。