又要开始测新冠？最近多地都在进行的“新冠抗体检测”是要做啥
这是又要开始测新冠了吗？哪些人需要做？
01
什么是新冠抗体检测，测的是哪些抗体？
新冠抗体检测，顾名思义，检查的是人体内的新冠病毒抗体，主要是免疫球蛋白（Ig）M抗体和IgG抗体这两大类。
抗体是什么呢？说白了，抗体就是我们每个人身体里的“士兵”，是一种蛋白质，能保护我们身体，抵御外来“敌军”。
人体在感染新冠病毒或接种疫苗后，通常在7~10天，在体内就会产生针对新冠病毒的抗体。
其中，最先出现的是IgM抗体。这类抗体长这样（下图），很像一朵雪花，是所有抗体中体型最大的。
（图 IgM抗体[2]）
IgM抗体主要是由脾脏产生的。它不止针对新冠病毒，任何的细菌、病毒和其他病原体感染，都会引起IgM抗体升高。
如果抽血检查中发现IgM抗体升高，通常就提示身体在最近发生了急性感染。IgM抗体数值如果很高，则提示感染很严重。
不过，IgM抗体来得快去得也快，半衰期一般只有5~6天，一旦感染的病原体被有效控制或者清除，它就会很快恢复到正常水平。
因此，只有近期感染过新冠的人群，才能在检测中观察到IgM抗体的升高。
在IgM抗体之后出现的，是IgG抗体。它的外形就像英文字母“Y”（下图）。
（图 IgM抗体[3]）
IgG抗体一般由B淋巴细胞产生，它通常比IgM抗体晚1周出现，但在体内的持续时间则会长得多（大多数情况可持续数月）。
IgG抗体是人体抵抗感染最重要的物质之一。它产生速度快，浓度高，能够识别出新冠病毒，十分“亲和”地快速“抓牢”病原体，然后启动免疫应答，激活补体，中和毒素，保护机体。
因此，IgG抗体数值越高，说明对新冠病毒的抵抗力越强。
总的来说，通过IgM抗体和IgG抗体检测，我们能了解到有以下几种可能：
IgM抗体（-）、IgG抗体（-）：未感染过病毒，也未打过疫苗；或感染后/打疫苗后未产生保护性抗体（这种情况主要发生于少数免疫力低下人群）；
IgM抗体（+）、IgG抗体（-）：近期刚刚感染了新冠病毒，体内有病毒而无保护性抗体；
IgM抗体（+）、IgG抗体（+）：感染了病毒，体内已产生保护性抗体，但仍有病毒；
IgM抗体（-）、IgG抗体（+）：感染了病毒，体内已产生保护性抗体，目前已进入康复期；或未感染过病毒，但接种过疫苗而产出了保护性抗体。
02
抗体检测怎么做，结果准不准？
目前推行的抗体检测既不需要捅鼻子，也不需要捅喉咙。检查时，需要抽取一管血。
医生通过抽取的血液，用新冠抗体试剂来检查。目前我国已批准的新冠抗体试剂已超过40余个，可广泛应用到检测中。
除了检测方式不同，抗体检测和之前的抗原检测、核酸检测的目的也不同。简单来讲，抗原检测和核酸检测是为了做出诊断（是不是正在感染新冠病毒），而抗体检测则是检测感染史（有没有感染过新冠病毒）。
至于抗体检测结果准不准，我们主要看检测的灵敏度、特异性和准确度等核心指标。
之前我国的一项研究发现，联合IgM和IgG抗体检测的灵敏度为63.64 %，特异度为99.37 %，阳性预测值95.45 %，阴性预测值92.94 %，准确度63.01 %[4]。
结合数据看，大家是可以对检测的准确度放心的。
03
为什么要推行抗体检测？哪些人需要做？
此次推行抗体检测，主要的目的是帮助受检者评估自身对新冠病毒的免疫力情况。
不是所有人都需要进行抗体检测。但符合下述情况的人群，是可以考虑这种检测的：
免疫力低下的人群；
感染康复后，想了解体内抗体产生情况的人群；
接种疫苗后，想了解体内抗体产生情况的人群；
怀疑感染过新冠（但核酸阴性），想进一步明确感染情况的人群。
此外，对于老人（尤其是80岁以上，以及有高血压糖尿病等基础疾病的老人），子女也可以考虑带他/她进行抗体检测，了解其是否曾经感染过新冠病毒及目前感染阶段、对新冠病毒有无免疫力以及免疫力的强弱等，这样有助于为老人的科学防护提供参考。
审核医生：蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科主任医师
参考文献
[1]https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_21830078
[2]https://www.ariaintegrative.com/2020/10/01/understanding-antibodies-igm/
[3]https://www.prosci-inc.com/blog/isotypes/
[4https://www.zgggws.com/cn/article/doi/10.11847/zgggws1129498
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