网球肘的来龙去脉

性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛和旋前功能受限为主要临床症状

，称为“肱骨外上髁炎”。因为网球运动员更易罹患本病(41%)，故又称“网球肘”。

好发人群：多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节、肘部长期受震荡等前臂运动强度较大的人群，与职业关系密切，如家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、石匠、打字员、网球运动员、乒乓球运动员等。“四十肘

主要表现：患者常在拿取重物、接洗衣物扭绞手中时或提茶壶倒水、扫地、睡时拉被子时等动作，均可发生手肘部位的疼痛或剧痛，有的症状轻微时隐时现，经数月或数日自然痊愈。较重者，可反复发作，为持续性疼痛、手臂无力甚至持物掉落地上，在前臂旋前伸时，也常因疼痛而活动受限，有时疼痛向前臂上层放射，若对此症不予以重视，将造成慢性疼痛甚至演变成骨膜发炎、肌肉痉挛，并压迫到神经而引发背部疼痛。

一、肘关节

肘关节的稳定性，主要靠骨结构来维持肱尺关节的稳定，环状韧带维持上尺桡关节的稳定，内外侧副韧带及关节囊维持肱桡及整个肘关节的稳定。

以上三个关节都包在一个关节囊内。肱骨远端扁平，外侧为外上髁而低小，为前臂伸肌总腱附着。内侧为内上髁而高突，主要是屈腕肌和前臂旋前肌肉的起点。

肘关节的功能是前臂屈仲与旋转。

二、肱骨外上髁

肱骨下端两侧之隆起部为内、外上保，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。

肱骨外上髁为起点的肌肉：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧伸腕肌、指总伸肌、小指固有伸肌、旋后肌等。

这些肌肉主要作用：伸腕关节和手指。

神经支配：桡神经的前臂背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。

主要病变组织：桡侧腕短伸肌（桡神经关节支和肌皮神经支配）。

三、桡侧腕短伸肌

起点：肱骨外上髁

止点：第三掌骨底

作用：使手关节伸，参与桡腕关节外展及肘关节伸。

临床表现

一般起病缓慢，因急性损伤而发病者较为少见。

肘关节外侧疼痛，旋前时加重，尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。拧螺钉、开

门等动作往往会加重症状。疼痛性质为酸痛或刺痛。

劳累后加重，息后缓解。初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，拖久后则有加重，如提重物甚至扫地等动作均感疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，致影响肢体活动，但在静息时多无症状

轻者:轻微症状时隐时现。有的经数月数日自然痊愈。

重者:可反复发作，疼痛为持续性，前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落局部可微呈肿胀。

体格检查

1、桡骨外上髁处压痛

2、Miis试验（密耳氏试验）：患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，即为阳性。

3、前臂伸肌紧张试验：患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸腕，如肘外侧产生疼痛为阳性。

网球肘的治疗

休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。

冰敷”冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15~20分钟。毛巾包裹冰块。

护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

药物治疗：非甾体消炎止痛药、糖皮质激素等。

物理治疗：中频、超短波、超激光、超声波、体外冲击波、深部炎症治疗仪、热疗、肌内效贴布等。

中医治疗：中药、针灸↓针刀、银质针、内热针、手法、推拿等。

微创治疗：痛点注射（糖皮质激素、局麻药、三氧、富血小板血浆等）、神经阻滞、肌肉松解（针刺松解、内热针、银质针）等。

手术治疗：伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开、桡神经深支松解术等。

功能锻炼：康复训练、运动治疗等。

网球肘的预防

1、保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。

2、运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。

3、从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。

4、用支撑力较强的护腕和护时把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。

5、打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。

6、主妇买菜时，尽量使用推车，少用提篮，以手提重物时注意手腕顺势，不可背屈