有一种胳膊痛叫“网球肘”！送上治疗全攻略①

没有打过网球，也可能得“网球肘”吗？答案是：YES！

之所以称之为“网球肘”，那是因为此病常见于很多网球运动者，并不是说只有打网球的人才会得这个病。事实上，来门诊看病的很多都是在家常常做家务的阿姨们。

“网球肘”学名肱骨外上髁炎。肱骨外上髁是腕伸肌（即负责把手腕抬起来的肌肉）以及手指伸肌（即负责把手指抬起来的肌肉）的附着点，由于这些肌群长期频繁使用或过度牵拉，导致肱骨外上髁处发生不同程度的急性或慢性累积性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应。

得了“网球肘”会有哪些症状呢？

起病缓慢，初期患者只是在劳累后偶尔感到肘关节外侧酸胀不适，不愿活动，做某个动作时疼痛加剧，休息后可以逐渐缓解，日久加剧。

“网球肘”的自我检查方法

1.前臂伸肌腱牵拉试验（Mill试验）

肘关节屈曲，握拳、屈腕，然后前臂旋前伸肘，诱发肘外侧剧痛为阳性。

2.腕伸肌紧张试验

肘关节伸直，手掌掌心朝下，腕关节做背伸动作（抬手腕）时,同伴或者自己用另一只手给予患侧手阻力，诱发肘外侧剧痛为阳性。

“网球肘”的治疗

在急性损伤（如跌扑挫伤、强力转肘，腕部反复用力过猛、过久或较长时间提携，抛掷重物等）之后，肘关节出现红、肿、热、痛的症状。这时伤后48小时内正确的紧急处理方式需要遵循PRICE原则，倘若处置不当，非但会加重原有症状，还会使之转变为慢性损伤，落下后遗症。

PRICE原则

1.保护（Protection）。应立即停止活动、保护受伤的部位，避免受伤部位二次受伤或负重。

2.休息（Rest）。在受伤后进行充分的休息，保护肌肉、跟腱和其他组织，防止伤势恶化。必要时用支具将前臂伸肌固定在休息位，限制其活动，可以使症状得到更快的缓解。

3.冰敷（Ice）。冰敷可以在短时间内起到止痛作用、并使血管收缩、减缓受伤部位血液流通而达到消肿作用。最佳冰敷方法是用毛巾包裹冰块,每敷15分钟后将冰袋拿开，让皮肤充分回暖后再进行下次冰敷，4～6次/天。

4.压迫（Compression）。压迫通常在受伤后进行，持续24至48小时。最简单的压迫方法是使用弹性绷带做包扎压迫，如果绷带缠绕过紧或有跳动感则应解开弹绷重新包扎。压迫可与冰敷同时进行（冰敷压迫），将冰袋用绷带包裹在伤处。

5.抬高（Elevation）。使受伤部位高于心脏，可以借助垫子或吊腕带实现抬高。应在受伤后的第一个48小时内将受伤部位抬高，持续时间应越长越佳。

除了可以通过服用非类固醇类药物，在度过急性损伤的48小时后，还可以配合一些物理因子治疗，加速局部炎症和组织的修复，减轻疼痛。

1.超声波疗法

超声波可以使人体局部组织血流加速，血液循环改善，组织再修复能力加强，结缔组织延展性改善，肌张力下降，疼痛减轻或缓解。

另外，将药物（例如扶他林等）加入超声波治疗时应用的耦合剂中，可通过超声波的作用，使药物经过完整的皮肤进入人体，达到超声波治疗和药物治疗的综合效果。

2.磁振热治疗

磁振热治疗仪将磁、振、热三种物理因子有机地结合起来，并且由同一个温热导子同时发出，这种治疗方式能够使得作用部位血液循环加速，代谢率上升，组织通透性改善，有利于炎性渗出物的吸收和消散，具有镇痛、消肿和消炎，以及直接或间接提高痛域等作用。

3.体外冲击波疗法（ESWT）

主要是运用冲击波的机械力化学传导作用、空化效应、痛觉神经感受器的封闭作用刺激成骨细胞的生长、松解粘连以及改善局部血液循环、缓解局部疼痛。

对于各种物理因子及药物治疗后疼痛没有缓解以致于无法继续进行后期康复训练的患者可以进行局部封闭治疗，或者采用富血小板血浆治疗（PRP）等。

局部封闭治疗

以上在急性损伤期各种缓解疼痛和消除炎症的方法，虽然疼痛暂时消除了，但是导致发作的原因并未消除。因为随着炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织开始自行修复，肌腱在修复时会出现瘢痕组织，会影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力，所以加强前臂肌群的肌力以及恢复结缔组织的柔韧性，对于防止网球肘的反复发作至关重要。

在下一期的科普中，我们将教大家几招非常实用的肌肉放松、增强关节和肌肉力量的方法，敬请关注！希望可以在“一网打尽”网球肘的路上，祝您一臂之力！

作者：麻醉科理疗组 崔正

图片：麻醉科理疗组 崔正