懵！从未打过网球，却得了“网球肘”？快来一份网球肘物理治疗详解
“懵，从未打过网球，诊断单上却清清楚楚写着网球肘？这是怎么一回事？”
曜影医疗范利物理治疗师再次耐心地跟患者解释：网球肘并不是只有打网球的人才会得，很多的家庭主妇、长期使用电脑者、钢琴演奏者、小提琴手、建筑工人、理发师等都有可能患上。那么，什么是网球肘？怎么治？怎么防？请大家往下慢慢看，不要一直用同一只手拿着手机翻页看，适当换换手，抬抬头呦~
什么是网球肘？
网球肘的正式医学名称是“肱骨外上髁炎”，是肌腱炎的一种，特指伸腕肌腱的发炎。由于骨膜及肌肉发炎，患处通常会发热、肿胀和疼痛。它疼痛的位置通常在手肘关节的外侧，每当患者的手指、手腕或手臂用力时（例如提取重物或拧毛巾时），会引起前臂肌肉疼痛，患处外部肿胀。
导致网球肘的原因
美国骨科医学会（American Academy of Orthopaedic）指出：过度使用前臂或手腕、重复特定姿势/动作、年龄等原因，都可能与网球肘的发生有关。
过度使用前臂或手腕：近期研究显示，网球肘大多是前臂特定肌肉损伤造成。伸腕肌群会在手肘伸直时帮助固定手腕，如果因为过度使用导致衰弱，附着在肱骨外上髁的肌腱会产生微小撕裂，导致发炎与疼痛。此外，手肘重复伸直、弯曲时，伸腕肌群也会重复摩擦手肘骨头突起处，导致肌肉逐渐磨损。
特定姿势/动作：除了运动员以外，工作需要重复、大量使用前臂举起重物的人也可能得网球肘，例如画家、水电工、厨师等人群。
年龄：多数网球肘患者年龄介于30-50岁；如果平时需要大量使用前臂的人，则可能在任何年龄阶段发生。
如何诊断网球肘？
通过以下几项症状描述/检查，可以帮助诊断网球肘：
通常由于反复运动而发生；身体前臂/腕部的其他肌肉和关节也可能受到影响；针对肘部触诊检查，及其他可能引发疼痛的组织进行检查；特殊测试，如Tennis elbow test、Mills test，帮助确诊，以及检测可能导致疼痛的相关肌肉无力等情况；有时需要X-Ray、MRI或者表面肌电图来辅助诊断物理治疗策略
1. 急性期：休息、制动
通过避免某些活动来休息手臂使用10-20分钟的冰处理使用弹性绷带、肌内效贴布（运动贴布）或者支具来减轻疼痛肌肉的压力2. 改善疼痛、提高活动能力：对相关关节及软组织进行针对性手法治疗
通过各种的徒手技术使您的关节和肌肉更自由地移动，减少疼痛，修复周围受伤的结构。网球肘最常碰到桡骨头的位置偏移或动作异常，我们最常用的关节手法如Maitland关节松动和Mulligan动态关节松动等。
据筋膜链理论，在“网球肘”疼痛时，身体筋膜链中臂后表线会相互影响出现异常。一个部位的疼痛问题往往会引起周围附近的关节和躯干出现代偿，累及附近组织也出现一些不同程度的症状，这个时候处理范围应该加大。可以采用深层肌筋膜按摩松解手法或筋膜刀一些特殊技术（点压、提钩、肌间隔分离等）对相关筋膜组织进行治疗。同时超声波治疗可以促进受伤软组织修复。
3. 重建肌肉平衡，强化功能训练
肌肉力量不足可导致网球肘。在许多情况下，问题源于支撑姿势或“核心肌肉”的无力。有时，有必要提高整体健康水平以帮助管理肘部疾病。根据评估结果，物理治疗师可以确定适合您的运动类型和频次，帮助您练习伸展与强化前臂肌肉，也可结合神经肌肉电刺激（NMES）等方式促进肌肉复原。物理治疗师也将时刻提醒患者训练遵循循序渐进的原则，训练强度的进阶需不能引起疼痛和不适。
重新训练肌肉，是以便在日常的功能活动中要正确使用它们。例如，当抬起一个沉重的食品袋时，您应该收缩肩胛骨和躯干周围的肌肉，为您的手臂肌肉提供支撑。可以减轻受伤肌肉的压力，帮助您恢复正常活动，同时避免再次受伤。
同时对于在治疗策略上也要着重“治疗大脑”，因为慢性的“网球肘”患者很多因为长期错误姿势下执行超过肌肉所能负荷的功能运动，造成慢性重复性损伤。这同时给我们大脑建立起错误的代偿动作模式与记忆，这是治疗网球肘的一大困扰。所以治疗上要结合感觉输入，以改变动作模式、改变传入讯息、改变大脑误判为策略进行治疗。
预 防 贴 士
在长时间的运动或工作时，应在运动或工作进行中予以多次的休息，并在运动或工作前后施以伸展运动以减少症状产生；注意日常工作或运动的姿势，切勿长时间重复或过度做同一运动，有需要时可配戴手肘护具；做任何运动前，应做好手肘、手腕的伸展运动，降低受伤的风险；球类运动的爱好者（如网球员或羽毛球手），运动时必须姿势正确，每次练习不得超过1小时；家庭主妇买菜时，尽量使用手推车，少用提篮；以手提重物时，必须注意手腕姿势，不可背屈；注意正确握锅铲、菜刀等工具的姿势，手腕可稍弯曲，减少手部受力；拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是只用手臂的力量来拖动；因工作所引起之网球肘应立即减少工作量，以免病情恶化。80%-95%的网球肘患者都可以通过非手术治疗治愈，其中物理治疗在非手术治疗手段中担任非常重要的角色。如果你有网球肘，物理治疗师可以帮助分析问题的根源并帮助找到解决方案，从而改善您的症状，确保您尽快回归正常的生活和运动！
专 家 介 绍
范利副主任物理治疗师，拥有15年以上临床经验， 擅长徒手治疗在骨关节及相关疾病中的应用，包括脊柱及外周关节紊乱，术后的康复、运动损伤后的物理治疗、中枢及外周神经系统损伤后的物理治疗、冠心病的运动疗法、各类急、慢性疼痛的物理治疗，尤其在治疗各类办公人士的颈痛、上背痛、坐骨神经痛等方面具有极其丰富的临床经验。其曾担任徐汇区中心医院康复科治疗部负责人，主管部门20多名治疗师的临床、教学及科研工作。工作期取得了很多国际主流的专业技术认证和培训，包括关节松动技术、关节整复手法、肌肉的牵伸技术、软组织松动技术及神经松动技术等。
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