网球肘的治疗与康复（二）

网球肘如何治疗呢?

如果网球肘诊断明确，首先就要休息。患侧的手臂避免端、提、抱重物，避免端锅、抱孩子。引起疼痛的运动要暂时停止，给肌腱康复的机会。

其实疼痛是种警告，告诉你你的身体已经承受不了你的意志强加给它的压力，如果再一意孤行身体就会撂挑子不干了。

过去有一种快速缓解网球肘症状的疗法—局部封闭治疗，即在肘部疼痛处注射激素和麻醉药，效果非常明显。但最近研究发现，封闭疗法虽然短期效果不错，但长期疗效还不如休息，并且复发率高，再次复发后症状较以前更严重、更顽固难治。这有点儿像火警警报器鸣响了，你不去查看火势却觉得这声音太刺耳了，于是关掉警报器，火却依然没控制，火会越烧越厉害。

佩戴网球肘护肘或腕背伸支具可有效缓解症状。网球肘护肘是弹力绷带加气垫，护肘勒在肘横纹下两指的地方，气垫置于前臂外侧肌肉隆起处。护肘可以限制肌肉的收缩，减少对肌腱的牵拉。背伸护腕可减少腕关节活动。

在肘外侧疼痛点及前臂外侧上1/3贴敷或涂擦药物，热敷、理疗及骨冲击波疗法都有不错的效果。

按摩推拿可有效地缓解症状。

１　以肘外侧肱骨外上髁、曲池穴、手三里所在前臂背伸肌（前臂上1/3）为主选部位，以压痛点为中心，用拇指指腹按揉；以拇指端点按及弹拨肱骨外上髁下方1厘米左右的肌腱部。力量由轻至重，反复治疗，以能够忍受为度。

２　点按曲池穴、手三里、外关、合谷穴。

３　自肘至腕施以拿法２－３遍。

４　一手持患肘、一手持患侧手，使屈肘、屈腕。慢慢作前臂内旋活动，然后轻轻牵拉使肘关节伸直。活动过程中始终保持腕关节屈曲。１－２遍。

功能锻炼

功能锻炼可以通过拉伸和力量练习改善肌肉和肌腱的功能促进康复。

拉伸练习：

伸肘屈腕拉伸：患侧手臂伸直，拇指向下像倒空一杯水。健侧手握住患侧手部，做屈曲手腕并向小指一侧偏斜牵拉，保持10秒，放松20秒，重复10次。

前臂伸肌力量练习：

1. 坐在桌旁，将患侧前臂放在桌子上，掌面向下，腕和手悬在桌边。将一瓶矿泉水或小哑铃（约1斤左右）握在手中，通过屈曲和背伸腕关节动作将哑铃慢慢放下和抬起，反复10次，休息１分钟后再重复，每组10次，做２组。也可以坐着将前臂放在大腿上进行，动作同上。如果锻炼引起疼痛，就立即停止，第二天再试。每隔一日进行这种锻炼。当锻炼变得轻松后即可增加重物的重量。

2. 手掌向下，握住一根长圆木棒，棒上用绳系一个约1斤的重物，双手交替缠绕绳子使重物上升，反复10次，如果锻炼引起疼痛，就立即停止。隔天进行锻炼。可逐渐增加重物重量但不要增加重复次数。

3. 坐位，肘及前臂放在桌子或膝盖上，手持榔头的把儿或小哑铃的一端。让榔头或哑铃帮助做前臂旋前（掌心向下），再做旋后（掌心向上），反复做20次。

4. 拧毛巾练习：双手握住毛巾两头，肩部放松。用双手向相反方向转动就像要拧干湿毛巾。做10次。

离心练习

现在很流行一种叫离心练习的疗法，可通过拉长肌肉-肌腱复合部达到重塑肌腱纤维的增生、增强肌腱力量并调节神经肌肉适应性从而获得肌腱病的康复。临床观察也支持这种练习的疗效。

旋转弹力橡胶棒离心练习：

五步练习

A. 患侧手（右手）执橡胶棒，手腕处于最大背伸位。

B. 好手（左手）握住橡胶棒另一端

C. 向前转动好手的手腕，此时患侧手不动。

D. 手臂置于身前，双肘伸直，保持好手手腕屈曲、患侧手腕背伸。

E. 患侧手腕慢慢由背伸变为屈曲。（患侧的腕伸肌为离心收缩）

可做3组，每组10-15次。每组间休息1分钟。当感觉容易后，可换弹性阻力更大橡胶棒。

如何预防：

如果已经损伤或感到肘外侧疼痛就要减少运动时间。

增强前臂、上臂、肩背部肌肉力量，可以加强肘关节的稳定性。

保持良好体型、协调性和灵活性。

运动时使用适当的护具。

避免反复提拉重物（特别是超过头部）

适当休息，避免引起症状加重的动作并通过适度的练习，绝大多数的网球肘（80-95%）都可以通过保守治疗治愈。