激光磁场理疗仪在网球肘中的临床应用

转自：翔宇医疗

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网球肘是什么？

网球肘又称肱骨外上髁炎，以网球运动员发病率高而得名，主要表现为肘关节外上髁局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损性疾病。

研究表明，在30～64岁的人群中发病率为1.3%，尤其以44～54岁的人群为主，无性别差异，可能与肘关节的重复、过度的使用有关。

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网球肘的病因

本病的发生可因急性扭伤或拉伤而引起，但临床上多见于慢性劳损。

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急性损伤

当前臂处于旋前位时，腕关节突然猛力背伸，致使前臂桡侧腕伸肌于强烈收缩状，导致肌肉起点附着处因受强力而部分撕裂，骨膜下出血、血肿，继之渗出，粘连，局部纤维组织钙化，从而导致骨质增生，形成筋束或筋结，对肌腱造成反复经常性刺激引发此病。

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慢性劳损

多见于长期从事某些特殊工作的中年人，如木工、瓦工、网球及乒乓球运动员。

由于长期从事屈腕、旋转、伸腕、伸指的活动，肌肉长期劳累且经常处于紧张状态，使伸腕伸指肌腱起点受到反复牵拉刺激，引起肱骨外上髁骨膜处骨膜、滑膜和肌腱的无菌性慢性炎症性变，渗出、粘连、产生疼痛。

久之会出现因慢性劳损导致肌肉痉挛，挤压肌肉间走形的血管神经束及桡神经的关节支，产生无菌性炎症而疼痛。

也有人认为压痛的原因是伸肌总腱起点内部一处或多处的撕裂或重复的扭伤而引起的筋膜炎。

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临床诊断

临床表现：

常隐袭起病，病人主诉外侧肘关节疼痛，腕关节背伸时可诱发疼痛，沿伸肌群放射。

患者常感腕关节力弱，持物困难，避免握手等动作。

网球肘的发病年龄为12～80岁，平均42岁，男女比例相同。急性发作常为年轻运动员，而慢性、顽固性发作者多为老年人。

疾病分期：

Nirschl将此类疾病按临床症状与病理表现分成三期。

Ⅰ期为肘关节外侧轻度疼痛，劳累后诱发；组织学上表现为急性、可复性炎性反应，无血管纤维增生；非手术治疗可获得较为满意的结果。

Ⅱ期为活动后疼痛明显，有时有静息痛，经过适当休息后可恢复日常功能，组织学上出现血管纤维增生，病理改变为不可逆性，可有愈合反应出现；如果仅不到肌腱直径一半的部分存在病变，可通过非手术治疗使之逐步恢复，否则往往需要手术治疗。

Ⅲ期为静息痛、夜间痛，日常功能受限，显微镜下可见广泛血管纤维增生，可伴有完全性或部分肌腱断裂，非手术治疗基本无效。

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激光磁疗法在网球肘中的临床应用

网球肘患者的主要症状为疼痛，并非日常功能受限，因此，治疗主要是控制疼痛，使得肌腱的损伤结构在组织病理学基础上得以恢复。

在控制症状上，非手术治疗的成功率可高达90%(以激光磁场理疗仪治疗为例）。

激光联合磁疗—激光可以抗炎镇痛，作用于局部，可诱导镇痛物质的释放，产生镇痛效应；磁场可以提高多种酶的活性，促进体内物质的新陈代谢，改善循环。（相比普通理疗其穿透3—5cm，激光磁的强磁场穿透深度可达10cm）。

具体操作：

患者取坐位或仰卧位。急性期：暴露治疗部位，激光照射疼痛区域5-10min，中后期选择磁疗模式进行治疗，频率：1-10Hz，时间：15-20min或者选用自动处方1治疗。

目前治疗网球肘的方法多种多样，大多数患者能通过非手术方式的治疗获得较好的疗效。

近年来，激光磁场理疗仪受到越来越多学者的青睐，尤其是它非侵入性的治疗方式，安全性较高、费用低廉，赢得了越来越多的关注和认同，为网球肘的治疗开拓了广阔的前景。而对于顽固性网球肘的治疗，目前更倾向于手术治疗。

总之，作为门诊的常见病，如何迅速、安全、有效、经济地治疗网球肘，医生仍需要根据患者的实际情况进行分析、治疗。