胃病必须做胃镜吗？可以不做吗？选择哪种胃镜检查呢？
春节假期已过，这个假期中您是否吃了蒸羊羔儿、蒸熊掌、蒸鹿尾儿、烧花鸭、烧雏鸡、烧子鹅、炉猪、炉鸭、酱鸡、腊肉、松花小肚儿、晾肉、香肠儿、什锦苏盘儿、熏鸡白肚儿...
很多人因为假期的饮食不规律和不节制，总是感觉胃胀、胃酸，想要进行胃镜检查。今天，春雨君就邀请到了首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科主任医师 吕富靖 来讲讲胃镜及放大胃镜检查是用来做什么的：
什么人需要进行胃镜检查
胃镜是明确患者胃部情况的的一项重要检查方法，也是最直观的检查胃部情况的方式。只有进行了胃镜检查，才能确定疾病的程度和性质，明确有没有萎缩性胃炎、有没有溃疡，或者有没有癌变等问题。
假如你是这种情况，暂时没必要查胃镜：本身有慢性胃炎，既往多次做胃镜也没有问题，近期也复查过，症状也没有明显加重或者没有出现一些报警症状（如不明原因的上消化道出血，有呕血、便血的情况），由医生评估对症治疗处理即可。
假如你是这种情况，需要做胃镜：多年未做胃镜，或者从来没做过，反复胃部不适（上腹部疼痛、恶心呕吐或反酸烧心）或者出现其他报警症状，那还是需要做胃镜来明确诊断的。
以下是需要做胃镜检查的常见情况，由于各人实际情况不同，具体还需咨询医生进一步明确检查建议：
1. 凡是具有吞咽困难、上腹疼痛不适、胸骨后疼痛、反酸、胀气、食欲下降、呕血、解柏油样大便等症状，或有胰管或胆管梗阻经过常规药物治疗未见明显好转的，均可行胃镜检查。
2. 需要随访观察的病变，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃部手术后、反流性食管炎、Barrett 食管等，也需要多次进行胃镜检查。
3. 需要内镜下治疗者，如消化道异物、消化道出血、食道静脉曲张、食道狭窄、胰管或胆管梗阻等，需进行胃镜检查和治疗。
4. X 线钡餐不能确诊或怀疑有食道和胃肿瘤者，需进一步行胃镜检查。
5. 家族中有胃癌患者、生活中有长期食用高盐食物或腌制食物习惯者、有幽门螺杆菌感染且未经正规治疗者，应每年行胃镜检查，以期早期发现胃癌、早期治疗。
如何选择胃镜检查
正常情况下去医院做常规的胃镜检查，都是采用的普通白光胃镜，可以做普通胃镜检查，也可以做无痛胃镜检查，检查时间通常5-10分钟，这种检查方法可以发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病，当然胃镜设备越高清，也越容易发现一些微小的病变，对于这种微小的病变，普通胃镜是很难定性是，只能靠活检做病理来明确。但如果胃内是多发的病变，就很难做到每一处病变都取活检，这时候，胃镜检查的医生的经验就非常重要了。
图源：图虫创意
但如果使用的是放大胃镜，就可以对胃内发现的微小病变进行放大观察，可以放大100多倍，胃内癌前病变或早期癌的黏膜表面不规则的腺管和血管就会清晰的显示出来，从而明显提高消化道早癌的检出率。放大胃镜对早癌和癌前病变的诊断与病理活检的一致性可达90%以上，显著高于普通胃镜检查。
另外放大内镜还可以同时进行电子染色内镜等检查，使病灶观察更细致入微，从而判断是否癌性病灶，癌的侧向浸润范围，垂直浸润深度，分化程度，有无镜下治疗指征。
那么哪些人需要放大胃镜检查
1. 普通胃镜发现的胃内微小病变，高度怀疑癌前病变或早癌，但活检没有证实；
2. 病理已经证实为癌前病变或早癌的病变，放大内镜检查评估病变的分化程度、病变范围，可能浸润的深度；
3. 重度萎缩性胃炎或伴有重度肠上皮化生，需要对整个萎缩部位进行精查。
作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 主任医师 吕富靖
编辑：春雨君
