网球肘的那些事

网球肘

一个有意思的病名。打网球导致的吗？不全是，但是网球爱好者，特别是专业选手常常发生这个病，因此而得名

正规学名叫做“肱骨外上髁炎”。这个肱骨外上髁在哪里？很简单，如下图，或者用手一摸肘关节外侧（注意一定是外侧、外侧、外侧！发生在内侧是另外一个病叫高尔夫肘，下一节讨论）最突出的那一个点就是啦。

病因很简单，慢性劳损。前臂伸肌群的肌腱与肱骨外上髁连接处的无菌性炎症。青壮年人群常见，网球、乒乓球爱好者，厨师、木匠、家务等人群发病率明显增高。一个长期慢性、不断重复的手腕和前臂的动作，导致该区域退行性变，肌腱增粗、水肿、硬化，以及肌腱连接处的骨质渗出、增生、硬化等。

典型症状是肘外侧疼痛，较轻时休息后缓解。如持续疼痛且加重，甚至影响正常工作、生活时，要及时看医生。

运动医学科或者骨关节科的医生，一般凭症状和运动史、职业史，适当的体格检查就可以得到诊断。但是要了解病变的程度，就需要做一些相关的影像学检查。

MRI检查最佳，不仅可以看到骨质增生硬化外，还可以看到韧带的损伤程度，如硬化、水肿、撕裂或者断裂等。X光片、CT可以看见骨质的增生硬化、囊变等，但是看不见韧带损伤的情况。请看图：

MRI图示典型的、比较严重的肱骨外上髁炎，网球肘。两枚绿色箭头区域就是增粗水肿的肌腱，外上髁骨质硬化。

绿箭所示即为增粗水肿的肌腱和韧带。

急性的网球肘，绿色圈内为病变区域，韧带肌腱损伤，大片渗出。

图示外上髁的骨质损伤，范围已经很大了。早期剥脱性骨软骨炎形成。

这一例示外上髁骨质大范围硬化、增生（绿环区）。

治疗：绝大多数的网球肘以非手术治疗为主，休息、冰敷、口服止痛药，局部封闭，均可缓解症状。严重者、长期不愈者需要手术。

网球爱好者该怎么打就怎么打，但要保证手臂正确的挥拍方法就是最好的预防，要循序渐进，不可操之过急，打网球的肌肉群、肌腱、韧带需要长期打磨才会够强。笔者打了20年也没网球肘。

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