“网球肘”为什么老治不好
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I导读：网球肘，一个古老而常见的伤科疾病，因多发于网球选手而得名，以“肱骨外上髁炎”为大家熟知，中医多从“伤筋”“肘痛”“痹证”论治，但大多针对局部，手段多样。周晓宁大夫从伤科角度，借用解剖术语为我们清晰地分析了网球肘的病机，值得深思，中医的“伤筋”可不止是“炎症”那么简单哦~（编辑/个个）网球肘常见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁用力旋转前臂者，如网球运动员（反手挥拍击球）、小提琴手、瓦木工人等。主要表现为局限性疼痛，并向前臂放射，尤其在前臂旋后时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。从解剖上看，网球肘疼痛的部分——肱骨外上髁，是桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等伸肌肌腱的附着点，因此当附着于此的伸腕肌腱、筋膜突然受到牵拉，肌纤维在外上髁部分撕脱，或由于慢性劳损，局部产生炎症，都可能导致疼痛的发生。对于这种炎症和肌肉损伤，现代医学治疗方法包括：冰敷、制动、口服药物、外用贴剂、局部封闭、冲击波治疗、注射PRP等。编辑注：PRP全称为富血小板血浆，是通过抽取一定的静脉血，经过体外离心、分离，获取的一种富含血小板的血浆。中医多从“伤筋”“肘痛”“痹证”论治，通过推拿、针刺、艾灸、针刀等松解局部，减轻疼痛。疼痛就会消失。我们的习惯是先调整患者的肩胛骨周围关系（与颈椎、与胸壁）、盂肱关节，再调整肱桡关节和尺桡关节。按照这个思路，不管病程多长，只要未经误治及过度治疗，多数均可以治愈。
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疼痛就是局部存在炎症么？由此引出一个问题——疼痛就是局部存在炎症吗？目前主流的病理机制是这么阐述的，疾病命名方式也在传递这个信息——局部炎症是主要病因，比如肱骨外上髁炎、肩周炎、跟腱炎、腱鞘炎、骨关节炎等等。但如果真的是炎症引起的疼痛，为何通过几分钟的手法治疗就能大部分缓解甚至治愈呢？从伤科角度来看，疼痛应当是局部问题对机体的警示和提醒，而这个问题常常是应力分布不均及位置错误，炎症的出现往往是机体对局部问题迁延不愈的代偿和修补，就像骨刺是应对局部张力的需要才长出来一样，是病理产物而不是根本原因。因此，如果只是针对局部炎症的治疗，只能称得上是“镇痛”，连“治痛”都算不上，只有解除了局部组织的结构异常、恢复了正常的应力分布，找出患者错误的运动方式或用力姿势并加以改正，才能做到真正的治病必求于本。编者按：一个“网球肘”的问题，治疗时却需要注意调整肩关节、腕关节的整体关系，这种求本溯源、注重整体关系的伤科辨证分析思路值得我们深思。
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