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原标题：退行性关节炎、滑膜炎，有什么好办法治疗?

退行性关节炎和滑膜炎，二者既有联系又有区别。退行性关节炎也就是骨关节炎，是中老年人最常见的一种慢性关节病，其特征包括软骨磨损、滑膜炎症、骨质增生等，滑膜炎是其特征之一，也就是说骨关节炎可以引起滑膜炎症，而区别就在于，骨关节炎不是唯一可导致滑膜炎的疾病。我们分别来看退行性关节炎和滑膜炎的治疗思路。

骨关节炎有什么好办法治疗？

骨关节炎太常见了，在60岁以上的老年人群中，骨关节炎的发病率超过50%。骨关节炎可发生在膝、髋、脊柱等多处关节，膝关节骨关节炎是最为常见的。在我国，有症状的膝骨关节炎发病率为8.1%（2016年），而四川地处西南，西南地区症状性膝关节骨关节炎的发病率高达13.7%！

要想知道如何治疗骨关节炎，得先知道骨关节炎是怎么来的！

骨关节炎是一种退行性关节病，名称里有“退化”二字，可以想到和老化有关。在关节中，骨端表面覆盖着一层透明软骨，软骨避免了骨与骨的直接摩擦，也有缓冲震荡、吸收能量的作用。透明软骨本身是光滑耐磨的，关节因此才能经年累月地活动。随着年龄的增长，软骨会发生退变，弹性和耐磨性不断下降，进而就会发生损伤。从磨损到小面积损伤，再到大面积缺损，这个过程中还会发生骨端摩擦、关节面周缘长出骨刺、软骨碎屑引发滑膜炎症，这就是骨关节炎！

除了增龄导致软骨本身发生退变以外，还有其他原因会加重软骨的退变，如久坐不动、肥胖、受凉、吸烟饮酒等。而除了软骨的老化之外，软骨面承受的压力、关节的稳定性也会影响软骨抗损伤的能力，如肥胖、剧烈运动、劳损、搬运重物、频繁上下楼梯、久蹲、穿高跟鞋、肌肉无力、创伤等，都会加重软骨的损伤。此外，感染或其他疾病也可引起骨关节炎。

年龄的增长是不可避免的，但我们可以通过严格的生活管理，减少关节遭遇危险刺激的机会，从而延缓关节的老化。除了年龄之外，其他危险因素或多或少是可以避免的。题主问有什么好方法治疗骨关节炎，这里要讲的就是第一个点，早期做好基础治疗是骨关节炎能否得到有效控制的关键，很多患者在这方面做得并不好，尤其是生活护理这方面！

已经确诊的骨关节炎患者或中老年人等高危人群，生活中要做好这8件事：

①养成良好的习惯。在饮食、运动、睡眠等多个方面养成好习惯，有助于延缓衰老，延长关节的寿命。 ②维持健康的体重。肥胖，是骨关节炎的独立危险因素，体重的改变，会给负重关节造成巨大的压力，肥胖导致的代谢异常，也会加重关节软骨的退变。骨关节炎患者要注重“吃动平衡”，饮食上要少油、少盐、少糖，不暴饮暴食，运动上要坚持有氧运动，促进代谢平衡！ ③坚持合理的锻炼。骨关节炎患者锻炼的目的是：增强肌肉力量，提高关节的稳定性；保持关节活动度，预防关节挛缩，同时促进软骨获取营养。合理的锻炼是必要的，包括关节伸展运动、周围肌肉强化锻炼、中低强度可持续的有氧运动，要注意避免剧烈运动和运动过度。 ④避免久坐和久蹲。久坐对膝关节的危害，在于长期保持同一姿势，缺乏屈伸活动会影响关节滑液的产生和吸收，会导致软骨获取营养障碍；久蹲对膝关节的危害，在于蹲位是膝盖受力最大的姿势，可达到体重的8倍，长期保持蹲位，关节软骨容易损伤。 ⑤避免寒冷的刺激。寒冷刺激是多种关节病发病和复发的危险因素，骨关节炎患者要避免患病关节受到寒冷的刺激，秋冬季要及时增加衣物，夏季吹空调时，温度不可过低，最好别对着空调直吹，居所以通风向阳为宜！ ⑥改变不好的习惯。女性比男性更容易患骨关节炎，其中包括很多原因，其中就包括一点，女性喜欢穿高跟鞋，穿高跟鞋会增加踝、膝、髋、脊柱等多个关节损伤的风险，所以不宜长期穿高跟鞋。此外，吸烟、饮酒等诸多不良习惯，都会影响关节的健康，骨关节炎患者最后戒烟限酒！ ⑦控制日常的行为。骨关节炎患者，在日常工作或活动时，要注意避免一些损伤关节的行为，像膝骨关节炎患者，上厕所最好使用马桶而不是蹲便器，不要频繁上下楼梯，中老年人要减少爬山的次数，做家务要少蹲跪等等，从日常行为中保护我们的关节。 ⑧预防创伤和感染。创伤和感染也是骨关节炎的危险因素，骨关节炎患者，要更注意运动的安全性，像一些激烈的竞争性运动，如打篮球、踢足球、打网球等，要谨慎参与，避免关节遭到扭伤。同时，关节炎患者要避免感染或感冒，减少病情复发的概率。

当然，这八点并不是骨关节炎患者自我治疗的全部，但如果患者做好了这些，对康复是有极大好处的，所以请牢记这一点，并真正行动起来，尤其是早期的患者，有望不吃药也控制住病情！

不过，对于有症状的骨关节炎患者，做好自我治疗是非常重要的，但仅仅自我治疗又不够，对于关节疼痛、肿胀、活动限制、畸形等问题，还要开展医药治疗，才能快速消除症状，让关节恢复活动能力，以免引发更为严重的问题！

治疗骨关节炎要取得好的治疗效果，有一个原则，根据具体的病情选择适合的治疗方式，这一点说起来容易做起来并不简单，骨关节炎患者中用错止痛药、滥用激素和盲目使用“偏方”的情况并不少见。

根据病情的发展选择治疗方式——骨关节炎的不同阶段，治疗方式是有区别的。早期的患者，症状轻微或者没有症状，也许非药物治疗就足够，包括上文提到的自我治疗，以及物理治疗、运动治疗，药物可以选择性使用氨糖软骨素。中期患者，疼痛症状往往比较明显，在早期治疗的基础上需要止痛治疗，又有外用药物、口服药物、关节腔注射用药的区别，个别患者也可以选择针刀镜微创清理、PRP软骨修复等治疗手段；晚期患者，保守治疗效果不佳，或许就要酌情考虑软骨修复手术、截骨术乃至人工关节置换术。 合理选择止痛药物——有症状的骨关节炎患者，止痛是必须要考虑的，有人说痛了我就忍者，就休息，不吃药也能扛过。但是，如果疼痛长期存在，活动量长期不足，就会导致患病关节周围肌肉肌力下降，甚至萎缩，病情也会因此加重。所以，止痛是必须的，但止痛药的副作用也是要重视的，建议的用药顺序是：外用非甾体抗炎药或辣椒碱→口服对乙酰氨基酚→口服非甾体抗炎药→口服弱阿片类药→关节腔注射激素，当前一种治疗效果不佳时，再考虑后一种治疗。 不可忽视物理治疗的重要性——对于骨关节炎患者，也不必完全依赖于药物，早期的时候，就可以采取物理治疗来缓解疼痛症状，西医的红外线、超声波、电磁等治疗，中医的手法治疗、针灸等。患者日常也可以自己进行物理治疗，如温热疗法，可以日常用热毛巾、热水袋热敷患病关节，也可以轻柔按摩患病关节周围，促进血液循环。 谨慎选择手术治疗——药物治疗是骨关节炎最常用的治疗措施，理论上，能用药物治疗则不用手术治疗，但对于个别患者，保守治疗已经无法控制病情了，该动手术时还得手术。不过手术，要符合适应症，才能给患者真正解决问题，要排除禁忌症，减少不良反应风险。

看到这里有些患者会说，这也谈不上什么好方法，不都是常见的治疗手段嘛？治疗骨关节炎还真没有什么“立竿见影”的方法，患者如果能够一步一个脚印，坚持正确的治疗，那就是好的方法！

滑膜炎有什么好办法治疗？

说完骨关节炎，接下来我们还得说滑膜炎，滑膜炎部分我们就讲得简单一点。

文章开头已经讲了，骨关节炎患者，增生的骨赘和磨损脱离的软骨碎屑，都可能对滑膜组织造成伤害性刺激，从而引发滑膜炎症，滑膜炎也是骨关节炎的一大特征。但滑膜炎的原因很多，除了骨关节炎，我们熟知的类风湿关节炎、痛风，都可导致滑膜炎。

对于滑膜炎的治疗，正确治疗就是好办法这一点更为明显。中老年人患上滑膜炎，很多患者知道抽积液、抽积液、抽积液，一个是对滑膜炎不了解，二是就医的医院不正规或医生缺乏经验，只知道这一种治疗手段，对关节积液背后的原因，却不求甚解！

滑膜炎最常发生在膝关节，膝关节是最大的滑膜关节，再加上膝关节负重大、结构复杂、活动度等因素，容易患滑膜炎。导致滑膜炎的原因主要可以分为三类：

外伤——主要是急性外伤所致，如膝关节扭伤和多种关节内损伤，如半月板、滑膜、交叉韧带或侧副韧带损伤，导致关节内积液或积血，这就是急性外伤性滑膜炎。如果是单纯的滑膜损伤，或者长期膝关节劳损，再加上风寒湿邪入侵，则可能形成慢性滑膜炎。 感染——常见的是滑膜结核，理论上血管组织丰富的滑膜抗菌能力强，但在感染结核杆菌的情况下，则可能出现慢性滑膜炎。 免疫——多种风湿免疫性疾病可导致滑膜炎症，如痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。

滑膜炎一旦发生后，并不是一定要抽积液的。如果是急性外伤性滑膜炎，通过“RISE”治疗紧急处理后，通过一段时间的休息，当损伤得到恢复，积液可以被吸收，当然损伤严重了，该手术也得手术。对于其他原因导致的滑膜炎，抽积液只是一种处理手段，重要的是要针对导致滑膜炎的原因进行治疗。痛风患者，要坚持降尿酸治疗，将关节腔的尿酸盐结晶清除干净；类风湿关节炎患者，要做好抗风湿治疗，消除滑膜炎症，有些患者还要考虑行滑膜切除术；骨关节炎患者，要避免软骨进一步损伤，也可以行关节清理术，减少滑膜炎发生的几率。

所以，滑膜炎最重要的还是对因治疗，控制好滑膜发炎的原因，才能真正意义上解决滑膜炎的问题。

希望通过阅读本文，让广大患者知道治疗疾病尤其是慢性疾病不是一蹴而就的，患者要做好打持久战的准备。治疗是需要步步为营的，切莫过于追求“见效快”，当你以为找到克制疾病的“捷径”时，有可能只是疾病卖了一个“破绽”。着重提醒一点，从生活细节中做好自我治疗，是很多疾病治疗的“胜负手”，需要重视重视再重视，执行执行再执行！

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