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原标题：健康科普：化学治疗口腔黏膜炎的自我照护
健康科普
化学治疗口腔黏膜炎的自我照护
油田总医院肿瘤科 田丹丹
一、化学药物口腔黏膜保健的目的
化学药物治疗易致口腔黏膜炎，常发生于治疗后 7-14天，发生率约 40%。如口腔卫生不好，则会影响黏膜愈合的能力及时间，且病人会产生口腔疼痛、降低食欲，导致营养不足 ,也可能继发感染，带来焦虑、抑郁等不良情绪。口腔黏膜炎不仅降低患者的生活质量，还可能降低患者对抗肿瘤治疗的依从性，导致延迟甚或停止治疗。所以良好的口腔护理是重要的。
二、为什么化疗会引起口腔粘膜炎
化疗相关口腔黏膜炎的发生受到不同危险因素影响。例如化疗药物的种类、剂量、持续时间，以及患者自身的情况，如年龄、口腔卫生差、具有急慢性口腔疾病、遗传因素以及全身状况差等。化疗在消灭肿瘤细胞的同时，也会干扰正常口腔黏膜上皮细胞的更新、代谢，引起上皮组织损伤而出现炎症或溃疡性病变。
三、口腔黏膜炎的症状及程度 主要表现为口腔黏膜充血、红斑、水肿、糜烂以及不同程度的溃疡等，患者通常会有疼痛、口干、进食困难以及味觉障碍等症状。
世界卫生组织依黏膜溃疡及进食影响情形，将口腔黏膜改变程度分为 5个等级，级数越高则表示口腔黏膜越严重：
1、保持口腔卫生，预防黏膜溃疡
（ 1）每日以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。
（ 2）避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激口腔黏膜的食物。
（ 3）进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，宜用含氟牙膏，至少 2 次 /d。牙刷刷头向上放置储存， 每月至少更换 1 次牙刷。
（ 4）使用不含酒精的溶液漱口，如生理盐水或 3%～ 5%碳酸氢钠溶液，至少 2 次 /d；使用漱口液时应先含漱，再鼓漱，时间至少 1 min。
（ 5）治疗期间禁用牙线和牙签。
（ 6）化学治疗（奥沙利铂除外）滴注期间口服冰块可减少口中化学药物浓度，减少口腔受损情形。
2. 口腔黏膜异常或破损时的自我照护
（ 1）若口腔黏膜破损，每两小时以漱口水或生理盐水漱口一次。
（ 2）进食后立即清洁口腔，可使用冷开水加食用盐（ 100cc开水加 9克食盐），或依医嘱使用漱口水，避免使用含有酒精成分的漱口水。
（ 3）可进食冰冷的食物或食前可含碎冰块减轻疼痛情形，或依医嘱使用止痛剂或局部麻醉剂。
（ 4）多饮水，保持口腔湿润：建议患者多喝水，如唾液分泌较少，也可使用口腔保湿剂或人工唾液等润滑口腔，维持口腔黏膜的湿润。
（ 5）饮食选择：均匀饮食，尤其是摄取足够蛋白质、维生素 C；避免摄取刺激性食物，如：酒、辛辣，油炸、过酸及含香料的食物。避免粗糙、太干或过热的食物。
（ 6）出血时口咬止血纱布于患处或使用稀释之双氧水漱口，待止血后以生理盐水漱口。
总结：
在化学治疗过程中，患者一定要提高对口腔黏膜炎的重视，坚持做好日常口腔护理。出现口腔黏膜炎后，无需忍耐，要及时报告主管医师，积极配合治疗，尽量减轻副反应对生活质量和抗肿瘤治疗的影响。
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