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前两天门诊来了一个得了“网球肘”的患者，本来他的情况不严重，保守治疗即可，但是他在当地医院做了“小针刀”，还“打封闭”，结果情况越来越严重，患者本身又希望恢复原有的运动能力，最终只能选择手术治疗。
患者问了这样一个问题：“网球肘手术的效果怎么样呢？”
我的回答是：“95%概率可以恢复好。”这是结合我多年的临床手术经验得出的结论。
国际上也有相关的研究：Lattermann等对36位顽固性网球肘患者进行了平均3.5年的随访观察，均为关节镜下ECRB松解术治疗。患者术后疼痛较术前均有明显减少，只有6%的患者在术后未改善，患者3.8周即可恢复日常活动，7周可完全恢复工作。总体效果较好。【1】
其实只有大约10%左右的患者需要手术治疗，大部分患者采取保守治疗即可，具体做法可以看我之前发布的文章（网球肘如何进行康复训练？）
为什么文章开头提到的这位患者接受了“小针刀”、“打封闭”后情况更糟糕了？
首先是小针刀，其实我们国家的小针刀技术是很厉害的，但是小针刀有一个问题，就是在做小针刀时容易出现针尖或者刀尖把本来损伤还不重的肌腱支点给划破的情况。如果伸腕肌腱的支点完全被划断了，这样病人就不可能通过保守治疗恢复健康了，只能接受手术治疗。
至于封闭治疗，打封闭其实对我们的患者也是有影响的，因为封闭针的本质就是激素，激素的作用在于抑制我们炎症的发生，也就是说我们肌腱损伤了，干脆我就给他打点药，让他不要产生炎症，那自然疼痛就会消失，但是实际上这个病根本就没有好，尤其是没有经过足够时间的休息，患者就再去活动的话，网球肘是特别容易复发的。
[1] Latemann C, Romeo AA, Anbari A, et al. Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recal-citrant lateral epicondylitis.J Shoulder Elbow Surg,2010,19(5):651-656.
