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　　和平区五大道街社区卫生服务中心家庭医生陈方是家庭医生团队的负责人，2017年成立以来，她带领五名医生和护士服务5个居委会的居民，守护着2700余名签约居民的健康。查体、随访、筛查、出诊、签约，一年365天，每天循环重复着这些工作，尤其60岁以上老年人等重点人群更是他们关注的重中之重。疫情期间，团队成员牢记家庭医生设立的初衷——分级诊疗，将轻症留在社区，协助重症转诊，他们的付出得到了居民的认可和信任。

　　掌握患者身体情况

　　“大爷，签约过期了，需要我给您续签吗？”“好的，还有我女儿的。”诊室中，陈方一边和被服务的老人沟通，一边熟练地操作着电脑。作为百姓健康的第一道防线，家庭医生发挥了积极作用。陈方打开天津市社区卫生服务信息系统健康档案，签约居民的名字出现在屏幕上，鼠标点到哪个名字，陈方随口就把居民的病症说了出来。“13年前我刚工作时就管理着他们的信息，长什么样、住在哪儿、什么病我都知道。他们就在我的脑海里，像朋友也像邻居。”健康问题是老人们最关心的，所以家庭医生也成了他们最依赖的人，这种依赖超出了医患关系。说起这些老朋友，陈方笑了起来。家庭医生首要任务就是把轻症留在社区、家中，指导居家治疗，保证用药；及时识别重症，协助其转诊或者护理。为了提高信任感，把他们留在社区，不光是诊疗，还得唠点家常，要像朋友、亲人一样交流。健康档案里记录着签约居民的症状体征、生活方式、用药情况、血压数值、体检数据等。

　　家庭医生24小时在线

　　来到社区服务中心，陈方团队中的家庭医生正在给辖区患者打电话随访，咨询健康状况。“王慧芳的体温从38℃降到36.8℃，可以移出重点关注人群了。”挂断电话，护士怀俊宝将王慧芳名字前的红色标记擦去。对于团队的人来说，疫情期间每天打100多个电话是常态。“岳阳里张佰杰随访电话里说心脏不舒服，心慌头晕。”怀俊宝将最新随访情况告诉陈方，陈方刚要查系统，“我管片的，脊髓空洞患者，70岁，有高血压基础病，平时心率就快，发烧过。”李思彤医生还在埋头处理手上的工作，嘴里已经报出了患者的情况。“给她打电话，我一会过去看看。”陈方马上整理出诊包，这时手机又响了。“消炎药和化痰药吃着，别忘了拍背，有情况再给我打电话。”这是一位高龄新冠患者，因为不愿意转诊，她每天都要对家属进行护理指导，确保老人健康。每个签约的居民会有一张他们的名片，上面的联系电话可以24小时联系到家庭医生。

　　“她是我们的主心骨！”

　　“陈大夫来了！”记者跟随陈方来到体工里张世萍老人家，老人热情地把陈方迎进屋里。“大爷血压、血氧都很好，吃点化痰药就行，其他药不用吃了，您可以放心啦！”陈方为张世萍老伴儿检查完，将这一好消息告诉老人。张世萍老伴儿前些天发烧后出现嗜睡的现象，老人一时不知该怎么办。“我当时都慌了，赶紧让儿子给陈大夫打电话，她怎么说我们就怎么做，心里也就有了底，因为她了解我们的身体状况。”72岁的张世萍拉着陈方的手，对记者说：“陈大夫就是我们的贴心人，就像家人一样，她是我们的依靠，有嘛事和她一说就踏实了，她真是我的主心骨！”

　　13年扎根一线

　　从张世萍老人家出来，记者又和陈方直奔张佰杰家。身患高血压、糖尿病、心脏病、脊髓空洞的张佰杰躺在床上吸着氧，喘着粗气。一进屋，陈方脱了外套，跪在床上就给张佰杰量血压、做心电图。“陈大夫，我不行了，我都想立遗嘱了。”“没什么大事啊，别担心。你现在有可能是心脏早搏，心律失常，心衰的症状。心衰可以缓解，能治。”陈方建议张佰杰马上打120急救电话，转诊住院。见老两口儿迟疑不定，陈方一再强调社区医院治不了这病，得住院，她可以给老人孩子打电话说明情况。“现在打120，不会说我给您写下来，照着词儿念就行。”说着，陈方找到纸和笔边说边写。“心跳100多次，胸闷喘不上气，晚上躺不平，尿少，家庭医生来看了说是心衰得住院。”嘱咐完，老两口儿还没有决定，陈方把自己的电话写在纸上，让老人能随时联系到她。

　　在回去的路上，陈方接到了张佰杰老伴儿的电话，终于同意让陈方给他儿子打电话。儿子接到陈方的电话说马上就打120带母亲住院。挂断电话，陈方终于松了一口气。

　　38岁的陈方大学毕业后一直在社区医院工作，13年来扎根一线守护居民健康。“很多医生的梦想是当名医，你的梦想是什么？”面对记者的提问，陈方洒脱地说：“无论是把病人留在最基层，还是转诊到大医院，医生的初心是一样的，治病救人！”

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