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面对汹涌而来的新冠病毒，本就免疫力较为低下的肿瘤患者，不管是治疗期还是康复期，感染新冠后转重症的风险都要高于普通人群。如此形势下，不少粉丝纷纷在后台提出疑问，今天小艾就择重给大家解答。
一、肿瘤患者“阳”了会加重肿瘤病情吗？
目前，并没有明确证据表明，肿瘤患者感染新冠病毒后会促进肿瘤进展，导致病情恶化。
总结对于病情处于稳定期的肿瘤患者来说，感染新冠病毒后的表现其实跟普通人相差不大，绝大多数为轻症，50%以上的肿瘤患者均有发热、咳嗽、乏力、头痛及肌肉酸痛等症状，持续1-5天左右。
不过，由于肿瘤患者处于免疫抑制状态，加之可能正在进行放疗、化疗，病毒入侵后更容易出现繁殖扩散的情况，这也导致肿瘤患者在感染后发生重症的情况要更高一些。
二、先治新冠还是继续癌症治疗？
根据《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》，对于新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，一般建议推迟抗肿瘤治疗。
推迟治疗的持续时间、推迟后的重启时间因人而异，主要考虑感染程度、恶性肿瘤的类型和状态、合并症、治疗类型和强度等因素。
·如计划接受化疗的患者，“阳性”后若有轻-中度症状，建议暂停抗肿瘤治疗至少14天，症状好转且不使用退烧药的情况下退热至少24小时，则可以考虑重启抗肿瘤治疗。
·计划接受靶向治疗、免疫治疗等的患者，轻-中度症状的情况下，建议至少暂停10天抗肿瘤治疗，症状好转后且不需要使用药物即可退热24小时以上，可以考虑重启抗肿瘤治疗。
·而感染后重度-危重症的患者，建议暂停所有抗肿瘤治疗至少20天，待症状好转后且能够自主退热后，再考虑重启抗肿瘤治疗。
中国专家共识中也提出，肿瘤患者感染新冠后的用药原则与健康人群基本一致，但选用药物要十分谨慎。新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解后，新冠核酸检测连续2次阴性，间隔24小时，可考虑重启肿瘤治疗。
若是由于病情严重不得不持续抗肿瘤治疗的患者，则需要在主治医生或肿瘤内科专家的判断建议下，妥善进行治疗。
三、肿瘤患者“阳了”，应该吃什么药？
复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任刘天舒表示，如果出现发热、头痛等症状，可以使用解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但是并不建议肿瘤患者过多使用中成药进行处理，因为肿瘤患者肠道较为虚弱，而连花清瘟、蒲地兰等中成药对肠胃有刺激性，容易造成腹泻、呕吐等情况。
另外，消化道肿瘤患者若出现胃黏膜出血、胃疼痛等症状，一定要注意避免空腹用药，可适当使用胃粘膜保护剂后，再用温水服送药物。
四、癌症患者能打新冠疫苗吗？
接种新冠疫苗是目前预防新冠病毒感染的有效措施之一，而对于体质较为特殊的肿瘤患者，是否适合进行疫苗接种呢？
根据《恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的专家意见》中指出，有效的新冠病毒疫苗接种，不仅可以降低新型冠状病毒的感染率，同时也可降低感染后的疾病严重程度及病死率。
在2022年10月发布的《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022）》中，也提出，在综合评价实体恶性肿瘤患者的身体状态、免疫功能及病情后，也推荐肿瘤患者积极足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次接种新冠疫苗。
针对不同类型抗肿瘤治疗期间，实体肿瘤患者新冠疫苗接种时机具体推荐如下：
1.手术治疗：术前1周以前或术后恢复1个月后可考虑接种；
2.化疗治疗：化疗前2周以前或末次化疗结束1-2周后可考虑接种；
3.放疗治疗：短程放疗结束后或在医生指导下任何时期皆可考虑接种；
4.内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗期：在医生指导下任何时期可考虑接种；
5.临床试验期：需根据临床试验具体方案决定是否接种。
注意：复发转移性恶性肿瘤患者、血液肿瘤患者需具体分析评估，并不适用上述标准。
另外，华中科技大学附属协和医院肿瘤中心刘红利教授提醒：处于疾病快速进展、病情未有效控制的患者；有EB病毒活动性感染、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、凝血功能障碍等相关的血液病患者；有疫苗或其成分过敏史，合并妊娠，合并严重慢性疾病或慢性病急性发作，合并神经精神疾病，正在发热，合并急性感染或合并急性心、肺、肝、肾功能异常的患者，都不建议接种疫苗。
五、癌症患者日常如何预防感染？
对于癌症患者而言，新形势是一种巨大考验，因此日常更要注意防护，优化细节——
1、日常防护不能少
坚持佩戴口罩，保持一米社交距离，注意个人卫生；居家环境注意通风，出行尽量避免人群拥挤的地方；若感觉到不适，首选互联网医院与医生及时沟通，避免频繁出入医院，造成交叉感染。
2、遵医嘱备药
当出现持续高热等症状，应立即就医对症处理。用药前前，最好先咨询专业医生和药师，确认是否有不良药物作用，再开始用药。盲目服药可能会出现药物不良反应，不可自行囤药。
3、及时规范接种疫苗
对于身体状态良好的肿瘤患者，经过医生全面评估后，其他各项指标显示正常，可考虑尽快接种新冠疫苗。
4、要稳住心态
若不幸感染新冠病毒，不要恐慌，首先判断自己是轻症还是重症，若是前者，一般对正常生活影响不大，可居家观察，建议多饮水休息，尽可能减少药物使用，或在医生指导下选择用药。若出现较重症状，则及时到就近急诊科就诊，并主动将原发病症告知医生，申请肿瘤科医生联合治疗。
总结：做好自我保护，每个人都是自己健康第一责任人。做好戴口罩、勤洗手等“外防护”，重视提高免疫力的“内防护”，稳固内外“免疫屏障”，最大程度降低病毒感染的机会，希望每一位肿瘤患者都可以平安度过特殊期。
参考资料：
[1]《美国国家癌症综合网络（NCCN）癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》
[2]中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）[J].中华肿瘤杂志,2022,44(10):1083–1090.
[3]袁静,谭晓华,王福祥,王绿化,卢洪洲.恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的专家意见[J].新发传染病电子杂志,2022,7(2):1-5.
[4]中华人民共和国国家卫生健康委员会.《新冠病毒感染者居家治疗指南》
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