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新冠药物不能乱用
本报记者 董超
新的一年来临，家家户户都在准备过春节，但是新冠病毒不过春节。越是阖家团聚的时候，越容易放松警惕，也越有可能让病毒有机可乘。因此，我们在举家欢聚的同时不要忘了继续做好个人防护。1月16日，国务院联防联控机制就重点人群健康保障有关情况召开新闻发布会，国家卫生健康委新闻发言人米锋表示，要做到重点人群感染早发现、早用药。
呼吸系统疾病患者
需规律用药，慎用镇咳药
老年人作为重点人群，他们中有一些患有呼吸系统疾病，是新冠感染后发生重症的一个高危因素。北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明指出，新冠病毒感染和慢性呼吸道疾病都属于呼吸系统疾病，一旦罹患新冠病毒感染，这组人群还容易出现基础肺病的急性加重。她建议，不管是尚未感染新冠还是感染新冠之中或是“阳康”后，都要加强慢性气道疾病的诊断和治疗，需要规律用药，不能随意停药。
李燕明表示，有慢性气道病的患者在感染新冠病毒后，甚至是康复之后，咳嗽咯痰的症状容易比一般人群更严重。咳嗽分为两种，一是干咳，有哮喘的人群容易出现，可能因为新冠病毒感染导致哮喘急性加重。这时候要规律用药，在医生指导下调整药量。二是湿咳，就是咳嗽有痰，慢阻肺和支气管扩张的人群可能出现。这时候以化痰为主，特别是老年人身体比较虚弱，咯痰能力会下降，这时候一定要注意以化痰为主，慎用镇咳药物。这组人群在感染新冠病毒之后还容易继发细菌感染，抗菌药物的应用建议在医生指导下进行。
心血管疾病患者
注意药物叠加，控制好药量
对于很多需要长期服药的心血管疾病患者来说，感染新冠病毒后服药有哪些问题需要注意呢？北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，很多心脏支架术和搭桥术的病人都要按规定吃抗血小板药12个月，而房颤病人还有长期服用抗凝药的问题，都是在这期间应该注意的。另外，阿司匹林是常用的心血管病用药，如果感染新冠病毒后再吃一些水杨酸的退烧药，就会有叠加作用。所以一定要把药量掌握好，两种相似药物叠加在一起就容易脱水，药量太大会造成水电解质平衡紊乱。
周玉杰还指出，高血压病人发烧时，吃退烧药后血压会发生波动和变化，随着血压的变化要不断地调整降压药，使血压在治疗中平稳，否则就会诱发心脑血管事件，所以合理用药非常关键。
周玉杰强调，心血管病人一般都用四五种药物，包括他汀类药物，这些药物和新冠治疗药物都在一条“高速公路”上代谢，它们有竞争的、有拮抗的，作用可能抵消，也可能互相增长，因此需要经过医生的指导来进行用药。
孕妇感染新冠后
无症状或症状轻微，可以不用药
对于孕妇感染新冠病毒能否用药的问题，北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉表示，孕妇感染新冠以后，如果没有症状或者症状很轻微，可以不用药。但是需要多休息、适度饮水、保证睡眠，这样体力能够慢慢恢复。但如果孕妇有症状，比如发烧38.5摄氏度以上，建议用药。
“因为高热本身对胚胎可能有热损伤问题，尤其12周内，早期胚胎比较稚嫩，高热对胚胎有一定影响，所以超过38.5摄氏度建议用药。”赵扬玉说，如果妊娠中期，胎盘已经形成，胎盘本身对胎儿有屏障保护作用，这个时候影响相对比较小。如果用药，建议用单方制剂，单纯发烧就用单纯的退烧药，比如对乙酰氨基酚，尽量不用复合制剂。
赵扬玉提醒，有一些孕妇有基础病，比如说高血压、糖尿病，可能需要长期服用药物。这样的孕妇一定要咨询医生，避免药物之间的相互作用或者在一些基础病的情况下可能有加重的问题。
