前言

疾病简要概述

肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，主要表现为肘关节外上髁部局限性疼痛，影响伸腕和前臂旋前功能，属于慢性、劳损性疾病，其发病率占正常非运动员人群的1%～3%。发病时患侧上肢抓、握、提、持的力量下降，严重者不能胜任手工劳动，甚至影响日常生活。

技术简要概述

浮针疗法（Fu’ssubcutanous needling，FSN）是运用一次性浮针针具在局限性病痛（多数为肌筋膜触发点，MTrP）周围或临近四肢的皮下疏松结缔组织进行扫散手法的一种新型针刺疗法。其核心环节在于寻找MTrP，通过消除MTrP来缓解局部肌肉的紧张，增强血液循环，达到祛痛目的。由于浮针疗法作用在皮下疏松结缔组织，在治疗过程中肌肉可以自由活动，因此在进行浮针治疗的同时可以配合相关肌肉的牵张运动。

该项技术采用浮针疗法结合肌肉能量技术（muscle energy technique，MET）治疗肱骨外上髁炎，临床疗效显著。

操作人员资质要求

专科医师

诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。

①多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。

②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。

③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

④X线检查无明显异常。

适应证

肱骨外上髁炎患者。

禁忌证

①治疗局部皮肤破损或有感染者；

②有出血性疾病者；

③有风湿、类风湿等免疫系统疾病者；

④有肿瘤等严重内科疾病者。

操作方法

一、器械

一次性使用浮针：南京派福医学科技有限公司；批号：苏食药监械生产许 2004-104 号。浮针进针器：南京派福医学科技有限公司。见下图。

二、操作步骤

（1）浮针疗法（FSN）

①进针点的选择：首先确定肌筋膜触发点（myofascial trigger point，MTrP），即肱骨外上髁处压痛点，可触及条索状硬结。进针点A在 MTrP下方3-5cm处，由下向上进针；进针点B在MTrP上方3-5cm处，由上向下进针。

②进针及手法操作：

a）患者取坐位，患肢搁置桌上，自然屈肘135°左右，根据病情、进针点、局部的皮肤情况等选择针刺点。

b）常规消毒后进针，针尖与皮肤呈15-25°，调整针体使之在皮下，向前推行，针尖指向MTrP，直至软套管没入皮下。

c）手持针座，针尖上翘做扫散运动。

d）待疼痛减轻或消失后，抽出针芯，将软套管置留皮下5-8小时后出针。

（2）肌肉能量技术（MET）：在做扫散手法的同时，配合进行相应的MET治疗。

①嘱患者将患侧前臂旋前使手掌向下，将四指（拇指除外）用力上翘，医者给予适当的阻力，使其产生等长收缩，并保持这一动作8～10s，然后四指缓慢放松，微握拳。

②提供普通毛巾，嘱患者大限度地拧毛巾，并保持这一动作8～10s，然后缓慢放松。

③在上述过程中，患者尽可能用力，但以不产生疼痛为度。

④每个动作重复操作3次，每次间隔30s。

关键技术环节

FSN根据临床症状确定正确的肌筋膜触发点（MTrP）, 选择进针点，施以扫散手法。MET根据临床症状确定相关的肌肉或肌肉群，在浮针治疗的同时施以恰当的阻抗运动。

治疗时间及疗程

隔日治疗1次，1周治疗3次，连续治疗6次为1个疗程。不足6次治愈的，按1个疗程计算。

注意事项（特别是安全性保障措施）

①患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。

②浮针疗法留针时间长，相对传统针刺疗法而言，较易感染。浮针器具只能一次性使用，同时要注意消毒。特别是对容易感染的病人，如糖尿病病人，当加倍小心，慎防感染。

③留针期间，应注意针口密封和针体固定，嘱患者避免剧烈活动和洗澡，以免汗液和水进入机体引起感染。

④当肢体浮肿时，效果不佳，改用它法治疗。

可能的意外情况及处理方案

治疗过程中，如果出现病情加重、严重并发症或不良反应者，应立即停止治疗，及时到医院诊治，采取相应措施，并进行详细记录。

不良反应/事件

①疼痛：一般针刺后有轻微疼痛为正常反应，无皮下出血及肿胀可不做特殊处理，休息后可缓解。

②出血：及时予棉球压迫止血即可；若出现皮下淤青，24小时内可冷敷，24小时后可热敷处理。

操作视频