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原标题：产后腹直肌分离该怎么治

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“医生，手术时能帮我缝一下腹直肌吗？”双胎孕妈李女士现已足月，即将进行剖宫产手术，在对她进行术前风险告知时，这个问题让医生哭笑不得。

事实上，很多进行剖宫产手术的孕妈都会提出这样的要求。让孕妈妈记挂的腹直肌究竟是什么？杭州市妇产科医院产科专家来一次说清。

为何产后会腹直肌分离

腹直肌是指腹部最中间竖着平行走向的两块肌肉，作用主要是维持核心的稳定，保护腹腔的脏器，维持腹内压。腹直肌分离指双侧腹直肌在腹中线部位分离，在腹直肌收缩时间距超过2cm。

高龄（年龄≥35岁），胎儿评估为巨大儿（胎儿体重估计≥4kg），有多产、双胎、剖宫产等腹部手术史的孕妈妈，更易发生腹直肌分离。

剖宫产手术中会缝合腹直肌吗？剖宫产手术是从皮肤一层层由外往里划开，经过皮下脂肪、筋膜、腹直肌、腹膜、子宫等，最后把宝宝取出，所以，缝合时也需要从里到外一层层缝好。其中，自然包括了腹直肌缝合。那为什么有些孕妈妈还会出现腹直肌分离呢？

腹直肌分为上中下段，经历整个孕期后，每一段都会有不同程度的分离。而剖宫产切口一般较低（肚脐以下），手术中能缝合修复的位置也只能是肚脐以下的腹直肌下段。每个孕妈的身体情况不同，所以，仍有部分孕妈发生上段和中段的腹直肌分离，建议孕妈们产后要进行评估。B超测量是目前最常用的方法。一般，产后6个月内随着时间的推移，腹直肌分离程度会逐渐自然恢复，对于2～3指的分离可以暂不予特殊处理。

目前，针对腹直肌分离，常用的治疗方法有经皮低频电刺激治疗、中医疗法、锻炼疗法、手术疗法。其中，电刺激疗法是目前最主要的治疗方法。产后妈妈在家如何改善？专家推荐两个锻炼方法。

腹式呼吸

（每次5～10分钟，每日3次）

取仰卧或舒适的坐姿，全身放松；保持胸腔不动，吸气时向外扩张腹部，呼气时向内收缩腹部，最大限度地把肚脐吸引向脊柱，略停5～10秒；循环往复，保持呼吸节奏一致。

凯格尔运动

（每次10～15分钟，每日3次）

取仰卧、双膝弯曲；收缩臀部的肌肉向上提肛，保持盆底肌肉收缩5秒钟，然后慢慢放松5～10秒，再次快速收缩放松3次，算1组，重复收缩；运动过程中照常呼吸，保持其他部分放松，可将双手放在腹部，如果腹部有紧缩，说明发力错误。

需要注意的是，如果盆底肌肉肌力较弱，进行腹部训练时会增加腹腔压力，使腹部脏器脱垂更明显，影响盆底的恢复，所以锻炼前必须进行盆底功能评估。

（陈小卿 姜洁斯）

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