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有一种痛叫带状疱疹痛

据说比生孩子还要痛

我的天呐~

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的常见急性疱疹性皮肤病，神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者表现常较为剧烈。

带状疱疹后遗神经痛(PHN）是带状疱疹患者一种常见的并发症。疼痛在疱疹消退后仍然存在并持续1个月以上，为带状疱疹神经痛；疼痛持续3~6个月以上，为带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹神经痛的疼痛性质多样，可以为跳痛、电击样痛、烧灼样疼痛等，多伴有皮肤痛觉过敏和(或)痛觉异常，疼痛逐渐加剧。带状疱疹神经痛的疼痛特征包括自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏、感觉异常(如蚁行感、瘙痒、麻刺感)等。

治疗方案

目前来说，急性期带状疱疹的治疗原则为抗病毒、镇痛、抗炎、保护局部皮肤、防止继发感染、预防PHN的发生。

PHN的治疗原则是在对患者进行全面评估的基础上，采取个体化的综合治疗方案。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、神经毁损、手术治疗、心理治疗等。对于部分经保守治疗及神经毁损后效果较差的患者，可考虑使用脊髓电刺激治疗。

脊髓电刺激（SCS）是通过植入在硬脊膜上的电极，在疼痛的相应节段产生电干扰，阻止疼痛信号向上级神经元传递，减轻患者疼痛。由于突触前的氨基丁酸(GABA)受体能使神经递质释放减少，使疼痛兴奋性降低，而SCS可增加脊髓后角GABA 的释放，所以SCS可以减少疼痛信号的上传。但该治疗方法操作难度大，植入物不易保存，长时间的植入可能出现电极移位、脱落、脊髓感染、局部粘黏的并发症，对术者要求较高。目前，也有临时电刺激在临床上应用，对于早期的PHN患者及较年轻的患者来说效果明显，其费用比永久性植入SCS 便宜，而对于年纪较大或者身体免疫力较低、疱疹时间较长的PHN患者，可应用永久性SCS。

供稿｜疼痛科 尹凤婷