给大家科普一下清远顺盈娱乐酒店(2023已更新(今日/知乎)
在最近发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项研究中，研究人员在以色列进行了一项全国性研究，以确定轻症新型冠状病毒感染患者(COVID-19)一年后SARS-CoV-2[PASC]的急性后遗症。他们评估了PASC发生与研究队列的年龄、性别、感染SARS-CoV-2变体和疫苗接种状况的相关性。此外，他们还评估了接种疫苗和未接种疫苗的康复者之间PASC症状的差异。研究背景急性新型冠状病毒感染可能从无症状到轻度或长期后遗症表现为多器官影响综合征，通俗地称为Long COVID。尽管其定义仍在演变，但它是指与新型冠状病毒感染相关的症状在初步诊断后持续存在超过4周。非标准化的研究设计和低质量的数据阻碍了科学研究充分评估长新冠（新冠后遗症）的患病率并监测其临床表现。确定PASC的程度和严重程度及其持续和迟发的症状对于提供有效治疗并预防越来越多的患者发生不良事件至关重要。同样重要的是将其与其他病原体感染区分开来，并评估疫苗接种是否可以预防PASC。关于研究在本回顾性研究中，研究人员从以色列Maccabi Healthcare Services (MHS)的综合数据库中筛选了电子健康记录。它涵盖来自门诊诊所的超过250万以色列人的纵向医疗数据，包括他们的新型冠状病毒感染诊断、结果、康复和康复后随访。事实上，76%的MHS成员在研究期间还至少接受了一次逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测试。研究人员比较了短期和长期的几种新型冠状病毒感染相关结果的发生率，包括症状、新慢性病的发生、新急性症状和传染病。该团队将这些结果归类为复发事件和首次事件，并评估了患者经历这些事件的时间。该研究分析还涵盖了大约十种极为罕见的不良事件。该团队计算了新型冠状病毒感染阳性对照与阴性对照在三个时间段内的风险比(HR)和95%置信区间(CI)，即从初步诊断后的30到90、30到180和180到360天，使用逆向计算倾向得分加权Cox回归模型。同样，他们针对每个新型冠状病毒感染结果计算了接种疫苗与未接种疫苗患者的风险比和95%置信区间。此外，该团队评估了模型中可能的影响修改，反映了按年龄和性别分层的风险比。最后，他们在每个研究目标中应用错误发现率(FDR)校正，将0.05作为显著性的截止值。研究结果研究人群包括自2020年3月以来至少进行过一次RT-PCR检测呈阳性但在接下来的一个月内没有住院的所有以色列人。研究分析表明，轻度新型冠状病毒感染后出现多种健康问题的风险会随着年龄、性别和疫苗接种状况的不同而有所不同。此外，在确诊新型冠状病毒感染后的前六个月，这种风险更为明显，但随后有所下降。儿童在早期阶段出现较少健康结果的风险增加，在后期阶段恢复到基线水平。在41-60岁的亚组中，大多数健康结果在新型冠状病毒感染后六个月仍然存在。此外，在轻度新型冠状病毒感染之后，全年出现五种结果的风险仍然明显更高。尽管其他年龄亚组的患者报告的健康结果较少，但60岁以上的亚人群有许多持续性症状，导致住院治疗。然而，只有呼吸困难在该亚群的晚期仍然显着升高。与阴性对照相比，新型冠状病毒感染RT-PCR检测呈阳性的患者出现13种结果的风险明显更高。研究分析还表明，在首次诊断出新型冠状病毒感染后的一年内，其中许多人的风险降低并降至阴性对照中观察到的水平。总之，这些发现展示了新型冠状病毒感染的长期存在和表现，与需要改善此类患者护理的临床医生相关。轻度新型冠状病毒感染一年后记录的最常见的持续症状是嗅觉丧失、味觉障碍、认知功能受损、虚弱、头晕、呼吸困难和链球菌性扁桃体炎。作者发现，之前对患者进行较短时间跟踪的研究也在他们的研究人群中反复记录了其中一些症状。特别令人感兴趣的是呼吸道感染的流行以及轻度新型冠状病毒感染后长达一年的链球菌性扁桃体炎风险增加。尽管可能缺少直接因果关系，但新型冠状病毒感染后对细菌感染的易感性增加令人担忧。可能是由于免疫力差，使人尤其是儿童更容易感染病毒，如腺病毒引起的结膜炎。受感染患者之间的社交距离可能会降低新型冠状病毒感染与后来传染病发病率之间的关联。研究必须进一步调查链球菌性扁桃体炎和结膜炎的风险增加是否代表新型冠状病毒感染固有的免疫健康结果。此外，研究结果表明，由于感染SARS-CoV-2变体，健康结果没有显著差异。对于野生型菌株和Alpha变体以及野生型和Delta变体，它们在感染后长达一年的早期和晚期都保持不变。然而，还需要评估Delta和Omicron变体对长期健康结果的影响。这里还需要注意的是，绝对风险差异可能仍因SARS-CoV-2变体而异。在以色列，BNT162b2新型冠状病毒感染疫苗接种最广泛，显著减少了新型冠状病毒感染病例及相关住院和死亡病例。根据研究分析，在突破性感染之前接种BNT162b2可部分降低PASC的风险，并降低前三个月呼吸困难的风险。研究结论总而言之，研究结果表明，许多健康结果在轻度新型冠状病毒感染后出现并持续数月，但在一年内恢复正常。因此，这种轻微的疾病并未导致大多数以色列人出现任何慢性长期健康并发症。此外，由于以色列的PASC，轻度新型冠状病毒感染导致医疗保健提供者的负担最小。最重要的是，与未接种疫苗的人相比，接种疫苗可降低发生突破性感染的接种疫苗患者持续呼吸困难的风险。参考文献Mizrahi, B. et al.(2023)"Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study", BMJ, p. e072529. doi:10.1136/bmj-2022-072529.
