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老年人腿关节疼怎么治疗_老年人腿疼膝盖疼如何治疗
目前,不少中老年人被骨关节炎引发的疼痛所困扰,长期疼痛、行走困难给他们的生活、工作留下了阴影。有的老人,因为严重的慢性疼痛,只能无奈选择“宅”在家里,没有办法继续行走,导致健康状况进入恶性循环。
其实,患有骨关节炎的人群不仅需要选择合适的治疗方式,更需要做好护理,养成良好的生活习惯,适度的运动可以帮助中老年人远离疼痛。
骨关节炎引发的疼痛
骨关节炎是困扰老年人特别是“新老”一族的新症候。据统计,我国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率近50%,随着人年龄的增大,骨关节炎的发病率越高;在60岁以上的人群中患有此病的比例高达75%。
面对关节痛,很多人认为“人老关节老”很正常,忍忍就过去了,而不采取积极治疗,结果导致病情愈加严重。大家千万不要轻视骨关节炎引发的慢性疼痛,关节疼痛,膝盖疼痛都会引起骨关节炎,会带来骨关节炎的疼痛。关节疼痛、肿胀、僵硬,关节活动受限,一旦形成关节破坏,则不可逆转。
止痛同时还需适度运动
骨关节炎常常给患者带来难忍的疼痛和诸多不便,但如果能早期发现并确诊,尽早采用适当的药物治疗和积极的自我防护,就可以缓解疼痛、延缓病情的发展,提高患者的生活质量。
中老年人骨关节炎引发疼痛的主要根源是无菌性炎症。骨关节病变后,肌体会产生炎症,并释放‘炎性因子’在局部神经周围聚集,导致骨关节出现强烈痛感,疼痛反复发作且不易治愈。
老年人腿疼膝盖疼如何治疗
治疗骨关节炎引发的疼痛,中老年人应根据疼痛发展阶段选择正确治疗方式。
中华医学会《骨关节炎诊疗指南》2018 年版,针对不同分期的膝骨关节炎提出基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次的金字塔型的阶梯治疗策略。
基础治疗
基础治疗包括:健康教育,运动治疗,物理治疗和行为支持治疗。对症状较轻的初期患者这是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性,使患者树立正确的治疗目标,减轻疼痛、改善和维持关节功能,延缓疾病进展。
药物治疗
按药物使用途径分为外用药物、口服药物、关节腔内注射药物等。
口服药物:在使用口服药物前,建议先选择局部外用药物,尤其是老年人,可使用各种NSAIDs类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等,如氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林乳膏等。口服药物中最常用的是NSAIDs类镇痛药,但要注意NSAIDs类药物过量使用并不能增强疗效、可能会增加毒副反应。
关节腔注射药物:对早中期可缓解疼痛,改善关节功能,但该方法是侵入性治疗,可能会增加感染的风险,必须严格无菌操作及规范操作,而且最新的国际指南并不推荐关节腔注射。
手术治疗
修复性治疗包括:关节镜手术,关节软骨修复术及生物治疗,膝关节周围截骨术。
关节镜清理:主要针对伴有“膝关节卡顿”或半月板撕裂等症状的患者,通过关节镜下摘除游离体、清理半月板碎片及增生的滑膜等,能减轻部分早中期患者的症状,但有研究认为其远期疗效与保守治疗相当,最新的国际指南也不推荐关节镜手术作为症状性骨关节炎患者的治疗手段。
关节软骨修复术及生物治疗:疗效尚需进一步研究探索。
膝关节周围截骨术:是经典的保膝治疗手段,最常用的是胫骨高位截骨术(HTO)。该方法通过改变力线来改变关节面的接触面,就像是一颗小树长歪了,我们通过外力把它变直。该方法可以有效缓解甚至消除疼痛,大部分患者可不需再行关节置换。该方法适合青中年活动量大、力线不佳的患者。
重建性手术:主要是人工关节置换术,包括膝关节部分置换术(单髁置换术)和全膝关节置换术。
单髁置换术:适用于当膝关节的软骨只有一个地方受累,而且关节韧带功能完好的情况下。这是一种微创手术,该技术能尽可能保留正常的关节结构,具有创伤小,恢复快,术后关节自我感觉好等优点,十年优良率在95%左右。但是当关节软骨多个部分或全部都受累时,单髁置换就不能解决问题了。这时需要全膝关节置换。
全膝关节置换术:是针对终末期骨关节炎成熟且有效的治疗方法,尤其是伴有各种严重畸形时,能非常有效的解除患者病痛,极大提高患者生活质量。术后绝大多数患者远期效果满意,20年假体生存率可达90%。