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今天是2018年农历腊月12日，再过18天，就将要迎来农历新的一年2019年，回望在过去的一年里，一直在关注那些因为糖尿病烂脚的患者，如何才能帮助他们真正的去了解、去认识什么是糖尿病足，它是如何出现的，怎样能有效的预防它的到来，它会给患者带来哪些伤害。更重要的是糖尿病足患者怎么才能避免截肢（成为残疾人）的遭遇。

经过又一年的临床实践，在这一年的年末给大家总结几个糖尿病足有效治疗的方法：

1.介入（下肢血管下支架）：它的原理是，（因为患者下肢存在动脉闭塞的情况）将球囊送到动脉狭窄病变的地方，然后用压力泵加压使球囊膨胀，挤压狭窄的斑块，使管腔扩大、血流通畅的方法。从下面的示意图看，对于血管闭塞的疏通效果确实很好，但是临床上也有一部分患者会出现挟制再次比赛的情况，甚至比原来闭塞的情况更加的严重。（详情请查阅《糖尿病足患者下肢血管做“球囊扩张手术”为何还会出现血管闭塞》）。

图 血管支架原理示意图

2.负压引流：它的原理是，负压创面治疗技术是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术，它利用生物半透膜使开放创面封闭，使用专用负压机产生一定的负压，通过引流管和敷料作用于清创后的创面。但对于糖尿病足感染的溃疡创面的治疗，还有待提升。（因为糖尿病足溃疡的创面都存在着不同程度的感染），对糖尿病足溃疡实施的事封闭性的引流，做负压引流多会把创面闭合起来，外界压力反而会刺激伤口，患者本身下肢血液循环有障碍不能运送充足的氧气到创面，造成低氧环境有利于厌氧细菌的滋生，对创面感染的控制则效果则并不是很理想。详情请查阅《糖尿病足的感染，做负压引流为何效果不太理想》。

图 做负压引流的糖尿病足患者，转院后的治疗

3.胫骨横向搬移植术：它的原理生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性，给骨骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。小腿部通过横向牵拉胫骨骨块可以从胫骨周围重新生成血管与其末端微细血管融合,从而重新恢复下肢血液循环,使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解直至痊愈。糖尿病足溃疡的患者虽然存在下肢闭塞的情况，但是采取这样的治疗，患者的风险还是非常大的。

图 做胫骨横向搬移手术后的糖尿病足患者，红线标注的是术后留下的锯齿印骨头，唯独这块四周的肉芽组织生长的慢

4.中西医结合开放式疗法：它的原理是中西医的结合，中医占70%，西医占30%，开放式是把足溃疡创面彻底的打开，用人工专业清创造口师对打开来的感染创面进行有效的清创，清除细菌与坏死的组织与细胞，不触及正常组织，尽量减少对正常组织的刺激，因而不会扩大创面。（清创在糖尿病足的治疗中，具有药物所不能取代的作用）。对于患者下肢血供的问题是采取穴位注射，专业护理师采用专用的护理液对患者下肢进行有效的护理按摩，提高机体组织供血、增加血氧饱和度，促进神经修复及毛细血管再生，而建立侧支循环。

图 中西医结合开放式治疗，让溃疡的场面自然的愈合

通过以上几种临床使用最多的治疗方法的介绍，相必患者心中也有了一定的“归属”。每一种的治疗方法都有它一定的适应症，都有它的优缺点。然而我们糖尿病足患者，在其选择它治疗的时候，一定要去考察一下，通过这种治疗方法，已经成功为糖尿病足患者保肢康复的有多少，患者花钱、受罪不可怕，可怕的是钱花了，罪受了，病没好，那就真的很遗憾了。不要让你的糖尿病足在治疗的路上，留下任何的遗憾。最后我也希望能有更多的糖尿病足患者，能够早日实现不截肢治疗糖尿病足的愿望。感谢您的阅读！