国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉———“疼痛”，是人类经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。

疼痛医学是与神经学、麻醉学、骨科学及放射介入治疗学融合而成的一门新兴边缘学科。疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验，是一种复杂的生理与心理活动，已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。不仅严重影响患者的躯体、心理及社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。世界镇痛日之际，我们邀请沈阳医学院附属中心医院疼痛科主任医师荣道建就疼痛医学相关话题聊一聊。

一、疼痛是怎样发生的？

要想治疗好疼痛，我们首先需要了解疼痛是怎样发生的？在日常生活和工作中，我们经常因为碰撞、扭伤及其它类型的外伤而产生疼痛，也可以在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的体位后发生疼痛。其次，我们身体各系统及器官的炎症或肿瘤等病变均可产生程度不同的疼痛。从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛。从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等。从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛及神经痛等。上述原因所产生的疼痛绝大多数都在疼痛科可以得到解除或缓解。由于产生疼痛的病因与机理是非常复杂的，需要在一定的时间内由专科医师才能分清类别，并做出一个相对明确的诊断，然后方能对症下药。

二、疼痛对人体有哪些危害？

疼得我吃不下…疼得我睡不着…疼得我起不来…疼得我走不动…疼得我什么都做不了！这样的话语似乎我们身边经常能听到！疼痛是人体患病的重要信号。长期的忍痛会掩盖病情的发展，延误治疗的最佳时机，自我促使病情恶化。疼痛本身就是一种疾病。小不治则大，大不治则亡！忍痛将导致机体组织的深层次损伤，增加致残率和死亡率！疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的，能够导致患者机体内心血管系统、消化系统、内分泌系统及免疫力低下等功能失调，进而诱发各种并发症，常常伴随植物神经功能的紊乱。还可引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪，甚至导致疼痛性残疾或危及生命，这给患者及其家庭成员带来极大的痛苦与负面影响。因此，疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一，也是造成人类劳动能力丧失的最常见因素之一。

三、疼痛是症状还是疾病？

坐的时间长了，腰痛；用脑过度了，头痛；吃了冷东西，可能会牙痛；手术后，会感到阵痛；有些疾病，还会引发浑身痛。疼痛是人们在生活中体验最早，也是感受最多的主观感觉，对于一些常见疼痛，很多人已经习以为常，甚至不以为然。疼痛可分成急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原发疾病引起，随着原发病的治愈，疼痛也随之消失。如手术后伤口痛，伤口痊愈后，疼痛也随之缓解。慢性疼痛常在原发疾病治愈后，疼痛仍持续存在，并呈进行性加重趋势。此时机体的病理变化与原发疾病完全不同，如部分带状疱疹患者，疱疹虽已消失，但疼痛仍迁延数年甚至终生。世界卫生组织已明确指出：急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。一般临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病统称为“疼痛性疾病”。

四、 什么疾病适合到疼痛科就诊？

疼痛科属于多学科交叉领域学科，通常涉及临床许多专科，因此疼痛专业范围相对广泛。凡是慢性长期困扰人们生活健康的疼痛患者均可到疼痛科诊治。临床上常见的疼痛科患者主要包括以下七大类疾病：(1)固性头痛：偏头痛、颈源性头痛及外伤后头痛综合症等。 ⑵神经源性疼痛：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛及截肢术后幻肢痛等。⑶骨软组织性疼痛：肩周炎、网球肘、急慢性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、骨质疏松症及老年性骨关节病等。⑷颈腰椎病源性疼痛：颈腰椎间盘突出症、颈腰椎术后疼痛综合症等。⑸缺血性神经痛：雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎等。⑹癌症性疼痛：癌症术后复发或转移性癌痛。⑺非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、面神经炎（面瘫）、面肌痉挛（面抽）及植物神经功能紊乱综合症等。

五、疼痛科都有什么治疗方法？

现代国际普遍的微创疼痛治疗技术均是以神经阻滞镇痛技术为基础，在超声波、C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的无创与微创治疗设备系统包括：臭氧精密治疗系统、体外冲击波治疗系统、射频热凝治疗系统、等离子体手术系统以及椎间孔内窥镜等微创介入治疗系统，均已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。采用这些先进设备系统可以开展多种疼痛的微创镇痛治疗技术，诸如慢性软组织疼痛的冲击波治疗、神经阻滞或射频热凝术、晚期癌痛射频热凝或神经毁损术、慢性疼痛的脊髓电刺激或鞘内镇痛泵技术、颈腰椎间盘等离子消融或切除术、三叉神经痛或面肌痉挛的射频热凝或微血管减压术等微创治疗。

【本期专家】

荣道建，沈阳医学院附属中心医院疼痛科，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。从事疼痛科临床与科研工作20余年，特别擅长于头面痛、带状疱疹后神经痛、颈肩腰腿痛及其它顽固性疼痛的治疗。