关节痛不痛了，是不是代表关节病好了呢？我们先来看这三个案例：

案例一：类风湿患者关节不痛了，关节畸形还是发生

王女士50岁时无明显诱因出现双手指肿痛、晨僵，逐渐伴有双腕、双肘、双肩、双膝关节疼痛，在当地医院就医后确诊为“类风湿关节炎”。确诊病情后，王女士未在医院接受进一步治疗，而是接受当地一民间医生治疗，期间多次服用某白色药片，同时尝试过多种“偏方”，几年时间里，关节疼痛症状得到极大改善，但双手手指、双肘却逐渐变形。

案例二：痛风患者关节不痛了，痛风石仍然出现

朱先生5年前右足第一跖趾关节半夜突然肿痛，就医后被诊断为“痛风”，血尿酸值高达590μmol/L，医生开具止痛、降尿酸和碱化尿液药物，并叮嘱朱先生定期复查血尿酸。朱先生疼痛症状消除后并未继续降尿酸治疗，期间也未到医院复查血尿酸，他根据朋友的经验，长期服用非甾体抗炎药来预防性止痛，痛风急性发作的概率减少，但短短5年时间，双足、双手却都长出痛风石。

案例三：骨关节炎患者关节不痛了，软骨损伤反而加重

苏女士今年65岁，近期上下楼梯和下蹲起立时，出现膝关节疼痛，苏女士到医院检查，医生诊断为“膝关节骨关节炎”，介于苏女士病情处于初期，医生并未开具止痛药物，给出物理治疗+运动治疗+行动支持的治疗方案，苏女士按照此方案治疗一个星期后，感觉仍然有疼痛症状，逐渐焦虑起来，四处打听方法，听到某诊所可以打针止痛，效果非常显著，苏女士于是接受了治疗，当天就感觉不痛了，甚至和老朋友一起跳了广场舞，然而好景不长，很快疼痛卷土重来，还更加严重！

看完这三个病例，相信您能猜出答案，关节疼痛消除了不代表关节病已经治愈了，我们来深入探讨这个问题。

有不少关节病患者明明关节不痛了，但关节畸形该来还来，为什么？

止痛不是治疗关节病的终极目标，但同意重要！

就以上面案例中的类风湿关节炎、痛风、骨关节炎为例，我们来看这三种疾病的治疗目的。

类风湿关节炎的治疗目的——缓解患者的关节肿痛症状，控制关节的进一步破坏，最大限度地保护关节功能，预防关节畸形、残疾的出现，全面提高患者的生活质量。

痛风的治疗目的——将血尿酸水平降到420μmol/L并长期保持，将关节腔内的尿酸盐结晶清理干净，有效预防痛风的急性发作，并预防痛风石和痛风性肾病的出现。

骨关节炎的治疗目的——减轻或消除疼痛，矫正关节畸形，改善或恢复关节功能，尽可能提高患者的生活质量。

这三种关节病都是无法根治的，我们治疗能做的是临床治愈，即缓解或降低疾病活动度，尽可能实现停药病情不反弹，而要达到这一目的，需要从医药、自身、环境等多个方面开展治疗。一般情况下，关节病最大的危害就是致残，维持关节功能避免残疾出现是关节病治疗的终极目标，而止痛治疗，攻略这个终极BOSS的第一关！

常见的三种关节炎

疼痛不止会给关节病患者带来身心折磨，而且会和关节破坏形成恶性循环！

疼痛对身体的影响——疼痛首先会造成关节的活动量下降。急性期患病关节局部制动是应该的，但不可完全制动，不能因为一个关节的疼痛就躺在床上全身制动。活动量下降，关节局部微循环减弱，不利于关节炎症的吸收，疼痛症状更难减退；活动量下降，关节周围肌肉力量下降，关节稳定性减弱，容易加重损伤；活动量下降，不利于体内高尿酸的排泄……总之， 疼痛导致身体活动量下降，对病情的康复有消极影响。

疼痛对心理的影响——长期受疼痛影响，患者的情绪难以保持稳定，容易产生烦躁、焦虑、抑郁甚至悲观等不良情绪，情绪不佳会影响各种治疗的效果，还会进一步增加疼痛的敏感性，让患者感受更强烈、更持续的疼痛。

所以，关节炎一旦急性发作，就应该尽快消除疼痛让患者恢复关节的活动能力，对于慢性疼痛，也不能置之不理，如果疼痛逐渐“蚕食”关节的活动量，关节破坏的程度一点一点增加的话，同样会走向关节畸形和残疾的结局。

关节肿痛会给患者带来身心折磨，并加重关节结构破坏

所以，要重视疼痛的管理！

急性痛风发作的止痛——痛风急性发作时疼痛往往十分剧烈，患者甚至无法下地行走，需要依靠止痛药物来止痛，常有的药物是小剂量秋水仙碱和非甾体抗炎药。

类风湿关节炎的止痛——滑膜炎症是类风湿关节炎的主要症状，持续的滑膜炎症和滑膜增生则会导致关节结构破坏，引起畸形和功能障碍。类风湿关节炎的治疗讲究联合用药，在应用抗风湿药还未见效时，患者可以通过小伎俩激素和非甾体抗炎药的使用来尽快消除关节肿痛症状。

骨关节炎的止痛——骨关节炎病情进展较慢，在疾病的不同阶段止痛的手段也不同。早期患者疼痛症状不明显，可以通过物理治疗、运动治疗来止痛，也可以口服氨糖软骨素，氨糖也具有一定的消炎止痛作用；当疼痛症状明显且呈加重趋势时，就要考虑药物止痛，从外用药开始，进而采用口服药乃至打封闭。

需要明确的是，止痛药物一般都存在诸多不良反应，不能盲目使用，患者应该在医生的指导下用药，病情适合并排除相关禁忌症，同时还要根据个体情况合理选用止痛药物的种类和剂量。

止痛药物要慎重使用

疼痛消除不代表病情康复，止痛掩盖病情容易造成更严重后果

当关节炎患者的疼痛症状得到控制后，并不代表关节处的疾患已经康复，患者还需要坚持进一步的治疗。

痛风患者要坚持降尿酸治疗——在度过痛风的急性发作期后，患者外在和健康人群无异，但这不代表痛风消失了，只是关节炎症状蛰伏了起来，只要患者体内的高尿酸持续存在，痛风迟早会卷土重来。这时候患者还要坚持降尿酸治疗（非布司他、别嘌醇等）、碱化尿液治疗（碳酸氢钠）、饮食控制（控制嘌呤、酒精、果糖、盐、糖、油脂的摄入）、运动管理（减少无氧运动、适当有氧运动）、多喝水（白开水）等，才能有效恢复正常尿酸水平，预防痛风石和痛风性肾病的发生。

痛风的治疗

类风湿关节炎患者要坚持抗风湿治疗——类风湿关节炎患者在发病后通常会联用两种抗风湿药物加一种小剂量激素或（和）非甾体抗炎药，尽快将关节肿痛症状压制下去，当抗风湿药起效时，就要先减停激素再减停非甾体抗炎药，最后则根据患者的病情减少抗风湿药的种类，并小剂量长期服药。改善病情类抗风湿药是需要长期服用的，患者不能盲目停药或换药，要坚持规范的抗风湿治疗。

类风湿关节炎的治疗

骨关节炎患者要继续保护软骨——骨关节炎患者要明确一点，软骨一旦发生大的损伤，是难以逆转的。在疼痛症状消除后，患者同样要注意关节的保护，首先要继续坚持基础治疗，一方面要控制自己行为，减少对膝关节有损伤的活动，另一方面要在疼痛消除后，注意关节周围肌肉的锻炼，强化肌肉增强关节的稳定性，同时还要注意关节保暖，日常热敷按摩等，都有助于软骨的保护。

骨关节炎的治疗

再来回顾文章开头的三个案例，我们就发现其中具有很多不当之处：

王女士并没有接受规范的抗风湿治疗，她使用的白色药片实际上是地塞米松，一种不适合类风湿关节炎患者使用的长效激素，长期大剂量服用，不但不能阻止病情的发展，还会引发骨质疏松、缺血性骨坏死等严重的并发症。

朱先生采用长期服用非甾体抗炎药的办法，来预防性消除关节炎症，虽然起到的一定的作用，但忽视了痛风的根源在于体内的高尿酸，没有采取降尿酸治疗，血尿酸长期处于高水平，结果导致痛风石很快出现（一般平均十年左右出现），而且已经存在肾脏损伤。

苏女士采用封闭治疗来治疗早期的膝骨关节炎，是很不恰当的。实际上，早期患者甚至不需要服药，注意运动管理和物理治疗等非药物治疗，即可限制病情的发展。另一个错误，则是打封闭掩盖了病情，过度运动反而加重了软骨的损伤。

关节不痛不代表关节内的损伤恢复了，不能不注意康复

所以还是那句话，止痛是关节病治疗中重要的一环，但不是全部。疼痛的存在，实际上具有积极意义，提醒患者身体的哪个部分出了问题，好及时治疗和注意保护。患者的疼痛症状得到有效管理，是好事，但如果因为止痛掩盖住了病情，导致患者没有做好行动管理等基础治疗，那就变成了坏事！

这里着重要讲的是关节腔注射糖皮质激素和关节腔注射臭氧治疗，与非甾体抗炎药相比，这两种治疗方式的止痛作用更长效，如果患者在接受治疗后，因为感觉不到痛，就让关节恢复正常的活动量，甚至从事高强度的活动，就会导致关节内的损伤进一步扩大，如同上文提到的苏女士一样，反而加重病情！

所以，像打封闭和打臭氧这样的治疗，通常是在口服药物止痛效果不佳的情况下才考虑使用，而且不能频繁使用，使用多了会造成不良反应。所以，不管是哪种关节病患者，一定要注意，关节腔注射糖皮质激素、关节腔注射臭氧不是常规治疗手段，不是什么炎症都该用！

长效止痛手段要慎重，不能因为不痛了就肆意活动！

关节病患者，不能因为一时的疼痛消除而大意，须知疼痛消除可能有药物的作用，并不代表关节已经恢复健康，可以承受正常关节的活动量。在合理选用止痛治疗的基础上，也应该根据治疗效果循序渐进地恢复活动量，慢性病的治疗不是一蹴而就的，在运动管理上也不要冒进，病情的康复程度应该以医生的综合诊断为准！