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杏彩体育2年前 (2023-01-16)网球资讯30

有句俗话叫“阎王好见,小鬼难缠”,如果把关节病患者的关节畸形和残疾比喻为“阎王”,关节疼痛比喻为“小鬼”,这句俗语就得换个顺序,变成“小鬼难缠,阎王好见”,意思是如果患者长期被疼痛纠缠,病情就更容易发展到终末期,出现关节畸形乃至残疾!所以,疼痛管理在任何关节病的治疗过程中都占有重要地位!

关节炎患者消炎止痛的方法有很多,行为管理、运动锻炼、药物治疗、物理因子治疗、中医理疗等都有止痛的作用,患者应根据病情的需要选择最为合理的消炎止痛方式。众多消炎止痛手段中,最常见的还是药物,但具有抗炎止痛作用的药物有很多,也不能盲目选择,要做到以下两个方面:

根据病情需要选择药物的种类——痛风常有的止痛药为非甾体抗炎药和秋水仙碱;类风湿关节炎常有的止痛药为非甾体抗炎药和糖皮质激素;骨关节炎常有的止痛药为对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药……可见不同的关节炎消炎止痛药的选择不同。

根据病情需要选择用药的方式——以骨关节炎患者为例,早期疼痛较轻时,可以先选择外用止痛药物,如非甾体抗炎药的外用药或辣椒碱,外用药效果不好时,就要口服全身止痛药,如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、弱阿片类镇痛药,遵循阶梯用药原则,如果口服药止痛效果也不好时,则可以偶尔打封闭来救救急。病情发展的不同阶段,止痛药选择不同。

要根据具体病情选择适合的止痛方法

在药物消炎止痛中,外用药和口服药又比关节腔注射用药常见,针对骨关节炎的关节腔注射治疗,赵医生曾介绍过打封闭、关节腔注射透明质酸钠、PRP软骨修复这三种,今天再为大家介绍一种常用于关节病治疗的注射疗法——三氧治疗。

三氧治疗对关节病患者有何作用?

三氧,也就是臭氧。臭氧是氧的同素异形体,是目前人类所知的仅次于氟的强氧化剂,具有多种生物学特性。适当浓度的臭氧在人体内产生的反应性氧化物,可作为生理激活因子,引起多种生理反应,如刺激多种细胞因子产生、促进细胞间信息传递介质合成、改善细胞供氧和代谢等,臭氧因此在医学上被广泛应用。

对于关节病患者,臭氧的作用主要是抗炎和止痛。

抗炎——炎症过程中的渗出、水肿和局部缺氧可产生过量的反应性氧化产物发挥致炎作用,臭氧在提高局部氧浓度的同时可刺激抗氧化酶过度表达,中和反应性氧化物发挥抗炎作用,还能拮抗多种炎症因子的释放,从而减少组织充血、促进水肿消散、降低局部温度。

止痛——臭氧可直接作用于神经末梢,刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用,同时,臭氧可诱导抗氧化酶的表达,清除过量的氧自由基,以及通过抗炎作用来镇痛。

三氧自血疗法也常用于痛风和类风湿关节炎的治疗

因为具有抗炎止痛的作用,臭氧常用于疼痛类疾病的治疗,其中就包括关节病。但是,虽然都是采用臭氧治疗,但不同的疾病用药方式存在差异。如椎间盘突出症,既有椎旁注射用药,也有臭氧髓核消融术;痛风和类风湿关节炎,既可关节腔注射臭氧,也可配合使用三氧自体血治疗。

关节腔注射臭氧治疗有没有副作用?

讲完了臭氧对关节疼痛者的作用,还有一个问题是患者最关心的,那就是治疗的安全性。对于关节腔注射臭氧治疗的患者,有两点要格外注意:

01 / 注射安全的问题

关节腔注射治疗颇有争议,不管注射的是透明质酸钠、糖皮质激素还是臭氧,经常会出现“烂摊子”,主要原因就是“滥用”。

一个原因是不注重适应症和禁忌症。如果患者连病情都没有确诊,疼痛点不明确或弥散,则不符合臭氧注射的适应症。另外,如果患者存在感染、出血倾向、身体条件不允许(高血压、心肌梗塞等)、对臭氧过敏、甲亢等禁忌症,也不能盲目注射臭氧。

另一个原因是无菌操作不规范。不管是哪一种关节腔注射治疗,都要在无菌条件下操作,如果你不是在正规医院接受治疗,消毒不到位引起了感染,不但症状会加重,一旦严重感染,更多的时间和经济都投入到感染的治疗中去。

关节注射要注意无菌操作

02 / 臭氧浓度的问题

在动物实验研究发现,20~40mg/L的臭氧,对实验性骨关节炎的关节软骨修复有促进作用,但当剂量提升到60mg/L时,不但对关节软骨的病理性改变无治疗作用,反而有加重趋势。臭氧的消炎止痛作用和浓度有关,因此要注意浓度的选择,一般认为:.

医用臭氧高浓度(30~70ug/ml)时可导致组织结构破坏;

中等浓度(20~30ug/ml)时主要发挥调节作用;

低浓度(<20ug/ml)时主要发挥增加氧供的作用。

因此,临床上使用臭氧注射治疗,一般采用30~40mg/L或更低浓度,切忌采用过高浓度。而且,要注意注射时间的间隔,且不要频繁注射,以免增加关节损伤和感染的风险。

高浓度臭氧对关节反而具有损伤作用

总体来讲,关节腔注射臭氧治疗的消炎止痛作用是值得肯定的,但因为属于穿刺治疗,存在诸多限制,不能作为患者消炎止痛的常规手段,要考虑适应症和禁忌症以及必要性来酌情使用。另外,使用臭氧注射治疗要注意治疗的规范性,一定要在正规医院,合理使用浓度和剂量,并且严格进行无菌操作,以免引发关节损伤和感染等并发症。

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