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2020年是全球预防疼痛年。6月13日，首届“普道·无痛”疼痛峰会在线上召开。众多顶级医学大咖围绕疾病机制、临床实践、患者管理等多个维度探讨疼痛相关内容，共商中国疼痛领域未来发展之路，开启中国疼痛患者全程管理的新纪元。

现状

疼痛就诊率不足六成

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。作为机体面临损害或疾病的信号，疼痛提醒患者应加以重视，及早就医。目前，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题，但公众对于疼痛的疾病知晓率只有14.3%，慢性疼痛患者的就诊率不足60%，经过治疗后，完全缓解率不足20%。

根据持续时间，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由创伤、手术或疾病引起，持续时间较短；慢性疼痛持续时间较长，一般在三个月以上仍无法缓解，被称为“不死的癌症”。疼痛可由多种原因引起，表现具有多样化和差异化，即使病因相同，每个患者症状也不尽相同，并会随时间而变化。

数据显示，全球慢性疼痛的患病率约为38%，头、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。我国慢性疼痛患者超过3亿人，且每年增加2000万人左右。中日友好医院疼痛科樊碧发教授表示，慢性疼痛可导致患者情绪、睡眠障碍。疼痛需要通过多学科、多维度进行管理，同时需要倡导科学规范化镇痛观念。

就诊

准确描述疼痛很重要

门诊常有人说头痛、肩膀痛、肚子痛……却又无法详细准确描述。对此，浙江省绍兴市中医院麻醉疼痛科副主任医师潘路平表示，可以参考以下几方面来描述疼痛的部位、时间、症状。

头痛整个头或颠顶部、前额、双颞部、面颊部疼痛，考虑偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛等。

颈肩痛项部、项背部、颈肩部疼痛，考虑颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、颈肩综合征等。

胸背痛背部、胸前、两胁肋部疼痛，考虑胸膜炎、心包炎、心绞痛、肋间神经痛、肋软骨炎等。

腰腿痛腰中间、腰眼部、环腰一圈、腰腿部、大小腿后侧、大小腿前侧疼痛，考虑肾结石、腰扭伤、椎间盘突出、椎管狭窄、梨状肌综合征等。

腹痛剑突下、上腹部、下腹部、脐周疼痛，考虑胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、妇科疾病等。

四肢关节痛肩部、肘部、腕部、髋部、膝部、踝部、手指小关节疼痛，考虑肩周炎、网球肘、腕管综合征、髋关节炎、膝关节炎、踝扭伤、足跟痛等。

不同的疼痛感受说明症状也不同。比如，钻顶样痛在腹部，说明有蛔虫等；爆裂样痛在头部，考虑颅内高压症、脑出血等；跳动样痛多为动脉血管异常搏动导致，如偏头痛；撕裂样痛常见于主动脉夹层破裂；压榨样痛多发于心绞痛、心肌梗死等；刀割样痛常见于胆囊结石、肾结石；触电样痛考虑为带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等。

疼痛的持续时间也是重要指征。此外，疼痛的伴随症状也有一定代表性，如偏头痛常伴随恶心呕吐、视物模糊；颈椎病伴有头痛头晕及双上肢放射痛或麻木；肩周炎同时伴上肢抬举困难；腰椎间盘突出常伴下肢放射性疼痛及麻木；膝关节炎常出现局部膝关节肿胀及负重时加重等。

治疗

“十八般武器”解除疼痛

什么样的病症适合到疼痛科治疗？甘肃省兰州市妇幼保健院疼痛科主任李彤介绍，主要是各类慢性疼痛、神经病理性疼痛和癌痛。

针对不同病症有不同疗法。其中，射频神经调节、毁损是一种物理性神经阻滞疗法，适应证有：颈、胸、腰椎小关节痛和脊神经后支痛；骶髂关节痛，强直性脊柱炎；三叉神经痛；蝶腭神经节的射频毁损；星状神经节的射频毁损；胸、腰交感神经节的射频毁损；癌痛治疗等。三氧（臭氧）治疗适用于颈腰椎髓核消融、膝关节腔注射、治疗顽固性带状疱疹后遗痛等。三氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后，神经根性疼痛可以立刻缓解。胶原酶溶核术是在C型臂X线机、CT引导下，将胶原酶准确地注射到突出的椎间盘内及周围，使突出的椎间盘溶解并吸收，解除其对神经根的压迫。适应证为诊断明确的颈椎病或腰椎间盘突出症，经1—3个月保守治疗无效者。银质针疗法主要针对病程较长的慢性软组织疼痛，经其他疗法效果不佳且伴有局部软组织僵硬劳损的病症。小针刀疗法治疗时切口小，治疗时间短，适应证有颈椎病、腰椎病、骨关节病、软组织损伤、外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。

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