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肱骨外上课炎
网球肘
”
# 概述 #
外侧上髁炎LET，也称为“网球肘”，是肘部最常见的过度使用综合征。这是一种涉及前臂伸肌的肌腱病损伤。这些肌肉起源于肱骨远端的外上髁区域。
它经常发生在重复性的上肢活动中，例如使用电脑、举重、有力的前臂旋前和旋后以及重复性振动。虽然名字叫网球肘，但其他运动如：羽毛球、棒球、游泳和投掷等运动中，也经常会出现这种慢性病。在工作中反复进行单侧运动的人，例如电工、木匠、办公桌工作，也通常会出现损伤。
流行病学
肱骨外上髁炎LET 被归类为过度使用损伤，过度使用前臂和肘部的肌肉和肌腱以及重复性收缩会给肘部肌腱带来过多的压力，从而导致外上髁疼痛。大多数情况下，疼痛位于外上髁的前方和远端。
它主要发生在关节的外侧而不是内侧，外侧和内侧的发病率比例为 4:1 至 7:1。它影响 1-3% 的人口，其中 35-50 岁的人最常受到影响。如果患者
50，考虑骨关节炎 ( OA )，颈椎牵涉痛。
手腕伸展、旋前或旋后的任何活动都被认为是重要的致病因素，体力劳动和做家务的人经常出现，男女发病率相同，大多数是优势手那侧，患者中有20% 的人症状持续时间会超过一年。
一
发病原因
关于LET的原因有几种观点
炎症
轻微撕裂
肌肉退化
供血不足
二
临床表现
LET最明显的症状是疼痛，可通过触诊外上髁伸肌起点产生疼痛。疼痛可以沿着上臂向上放射，沿着前臂外侧向下放射，在极少数情况下甚至可以放射到无名指和无名指。此外，还经常看到腕伸肌和肩后肌的柔韧性和力量不足。
损伤的发展可分为四个阶段
1
刺激性活动后几个小时出现微弱的疼痛。
2
刺激性活动结束或刚结束时就出现疼痛。
3
刺激性活动期间的疼痛，在停止该活动后加剧。
4
持续疼痛，做不了任何运动
此外，经常看到腕伸肌和肩后肌的柔韧性和力量不足。握力较弱或难以拿取物品，尤其是在肘部伸展的情况下。这种无力是由于手指伸肌和旋后肌无力。有些人有麻痹感，但这种情况很少见。
症状平均持续 2 周至 2 年。89% 的患者在 1 年内无需任何治疗即可康复。（不做刺激性运动）
三
评估
诊断从询问病史和活动水平、职业风险因素、休闲运动参与、药物治疗和其他医疗问题开始。重要的是要知道哪些活动会导致症状以及症状出现在手臂的哪个位置。
评估肘部和其他关节的结构，检查神经、肌肉、骨骼和皮肤，伸肌起点处有无压痛
鉴别诊断
1
骨间后神经综合征
3
肘关节关节炎
4
骨折
5
颈神经根病
6
颈神经根病
四
治疗
非手术治疗
非手术治疗是LET的一线治疗。它基于以下原则：缓解疼痛和控制炎症。方法包括：
休息或改变活动方式
1
休息或改变活动方式
2
非甾体抗炎药、冰敷
3
辅助支具
手术治疗
如果非手术治疗失败超过 6 个月，可能需要手术治疗。大多数针对这种情况的外科手术都涉及去除患病的肌肉并将健康的肌肉重新连接到骨骼上。
1
开放手术
2
关节镜手术
物理治疗
①关于疼痛控制和/或活动改善的教育/建议
②冰敷、按摩、超声波、经皮神经电刺激 (TENS)、激光、冲击波疗法
③手法治疗、拉伸、Mulligan关节松动术
④运动训练、离心运动
// 体外冲击波疗法
体外冲击波是一种用于包括 LET 在内的多种肌腱病的治疗方法。多项研究证明体外冲击波对肱骨外上髁炎是非常有效的。
●总结 ●
肱骨外上髁炎 是肘部最常见的过度使用综合征。这是一种涉及前臂伸肌的损伤。在大多数情况下，涉及桡侧腕短伸肌。长期紧张或压迫肱骨附着点附近的肌腱的收缩性超负荷是 外上髁炎 的主要原因。它经常发生在重复性的上肢活动中，例如使用电脑、举重、有力的前臂旋前和旋后以及重复性运动。如果您有类似的问题，先暂停活动，休息、然后进行保守治疗，很少有人需要手术。只有保守治疗失败后再考虑手术
详细问题请咨询专业的物理治疗师
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