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口咽通气道又称口咽通气管,口咽通气道由通气道和加强插入物组成,适用于建立口咽通气道,防止舌后坠引起气道阻塞。口咽通气道可以在无需特殊器械的情况下,在数秒内快速打开患者气道,提高了抢救速度和质量,节省急救人员的体力,适用范围广,近年来在临床和院前急救中得到了广泛应用。
口咽通气道的放置方法和操作流程口咽通气道的放置方法
1、直接放置法:将通气管的曲面沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开,也可借助喉镜置入。
2、反向插入法:把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔,当其头端接近口咽后壁时(已通过悬雍垂),旋转180°使其凹面向下,借助患者吸气时顺势向下推送,弯曲部分的下部压住舌根,弯曲部分的上部抵住口咽后壁。
反向插入法虽然比直接放置法操作难度大,但它在开放气道和改善通气方面更为可靠。
口咽通气道的操作流程
1、选择合适型号的口咽通气道,向患者解释接下来的操作,以获得更好的配合;
2、将床头放平,协助患者采取,头后仰,使上呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量保持在同一直线上;
3、根据需要清洁口腔内的分泌物,取下活动性义齿,保持呼吸道通畅;
4、对于意识不清醒的患者,操作者用拇指和食指将患者的上下牙齿分开,另一只手从后臼齿处插入口咽通气道,操作时注意动作轻柔、准确;
5、让口咽通气道沿硬腭往下推入,直到近端边缘顶上嘴唇并旋转180度;
6、测试人工气道是否通畅,将手掌放在通气管的外侧,感觉呼气期间是否有气流流出,观察胸壁运动幅度,听诊双肺呼吸音;
7、检查口腔,防止舌头或唇夹夹在牙齿和口咽通气道之间。
口咽通气道的固定方法
置入成功后,口咽通气道的翼缘部分要加以固定,以防止口咽通气道滑入咽部或误入气管。
传统方法:将口咽管固定在患者上下门齿外,用两条胶带固定在两颊上。但胶布可能会受潮后粘度降低脱落,且对胶带过敏的患者容易出现过敏性皮炎或粘点溃烂。
改良方法:可在置入前,在口咽管翼缘两侧各打一个小孔,通过小孔将绷带缠绕到颈后固定。
口咽通气道使用注意事项
1、对于清醒患者,如果不配合张口,不要急于强行置入或撤出;
2、操作中注意与患者沟通,按照正确的步骤置入,吸痰时鼓励患者做咳痰动作;
3、当口腔分泌物、呕吐物或血液较多时,可以从口咽通气道两侧插入吸痰管,将口咽部的分泌物吸净;
4、妥善固定,防止脱落,出汗多或胶布被分泌物污染时,应及时更换胶布或绷带;
5、注意口咽管在口腔中的位置,避免因操作不当将口咽管推置下咽部而导致呼吸道梗阻;
6、清醒患者置入口咽通气道可能会引起恶心、呕吐或喉痉挛。
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