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原标题：黑龙江省第二医院康复医学科为您讲解肱骨外上髁炎（网球肘）的康复治疗
肱骨外上髁炎（网球肘）的康复治疗
早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”，随后1882年Morris将其称为“网球肘”。
肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis)是指肘关节外侧伸肌总腱起止点因长期和反复负荷造成慢性损伤性肌腱退变性改变，而引起肱骨外上髁疼痛。因早年发现网球运动员易患此病故称“网球肘”，表现为用力抓握或提举物体时肘部外侧疼痛。
Part.1
流行病学
人群中其发病率为1.2%--12.2%，网球肘与特定的运动如网球、乒乓球等有一定的联系，也与重复性、精密性、强度高的工作或活动有关。发病率随着年龄的增大而增加，男性比女性更常出现，最常见的是30-50岁的人群。
Part.2
病理机制
微血管神经束卡压学说；
伸肌总腱起始部损伤学说；
环状韧带创伤性炎症变性学说；
桡神经分支受累学说。
Part.3
高发人群
◊ 网球、羽毛球运动员较常见；
◊ 厨师、家庭主妇——长期端锅炒菜；
◊ 建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工、油漆工等——反复使用铁锤叩击；
◊ 钢琴老师——长期抬肘演练钢琴；
◊ 操作电脑者、长时间玩手机者等；
任何涉及过多和重复使用这些肌肉，反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业均是“网球肘”的高发人群，而且好发于右手。
Part.4
临床表现
◊ 疼痛会辐射到前臂和手腕；
◊ 肘部和前臂肌肉僵硬、麻木；
◊ 前臂、手腕或手用力抓握的活动难以完成，如转动门把手或拿住水杯；
◊ 少数患者在阴雨天时疼痛加重；
◊ 当您使用手腕和手提起重物，打开罐子或紧紧抓住物品时会增加疼痛；
◊ 轻症患者的症状时隐时现，可自然痊愈；重症患者，反复发作，持续性疼痛。
Part.5
分型
◊ Ⅰ型：桡侧腕长伸肌附着点；
◊ Ⅱ型：桡侧腕短伸肌附着点；
◊ Ⅲ型：桡侧腕短伸肌肌腱；
◊ Ⅳ型：桡侧腕短伸肌肌腹-肌腹接合处；
◊ Ⅴ型：指伸肌附着点。
Part.6
特殊试验
◊ 伸腕抗阻试验
患者取坐位，医者位于其前方，一手握住患者肘部，屈肘90度，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕。
阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。
◊ 中指伸展抗阻试验
检查者对抗第3手指远端到近端指间关节的伸展，压迫指伸肌和肌腱。
阳性体征：肱骨外上髁处疼痛。
Part.7
诊断
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：
◊ 多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者；
◊ 肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失；
◊ 肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛明显，中指伸展抗阻试验阳性，伸腕抗阻试验阳性。
Part.8
康复方案
运动机能贴疗法
针灸
Part.9
预防
◊ 人们在进行体育运动前，要做好充分的准备活动；
◊ 长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动；
◊ 从事反复伸屈关节工作中的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼；
◊ 有网球肘病史的患者防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发；
◊ 加强上肢、手的肌力练习和柔韧性练习；
◊ 练习时应注意，运动的强度要合理，不可使手臂过度疲劳；
◊ 平时电脑打字、料理家务前，要充分做好热身运动，特别是前臂的内旋和外旋及手腕的掌屈和背伸练习；
◊ 有效的使用弹力带和护肘，对防止慢性“网球肘”的伤情扩散是有帮助的；
◊ 合理膳食，营养均衡，增强身体的抵抗力。防治结合，避免反复发作。
注：以上内容仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱
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