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体外冲击波
冲击波是一种机械波，具有光学、声学和力学的性质，通过在几纳秒的时间内加高压使波加速，波形变化，然后突然释放产生巨大能量。在临床上，冲击波最早用于泌尿系结石的治疗，即我们熟知的“体外碎石”技术，通过“隔山打牛”将肾脏或输尿管内较大的结石打成小的结石排出体外，操作无创、方便，快捷。随着对冲击波物理学及生物学研究的不断深入，学者们发现体外冲击波在临床许多种疾病的治疗中均有良好的治疗效果，可以辅助一些传统的治疗手段达到提高治疗效果的目的或者在某些疾病中可以完全替代传统方案。
1物理学特性
2008年8月我国药品监督管理局批准体外冲击波疗法用于骨科疾病的治疗。很多人会感到好奇，为什么冲击波可以治病呢？治病原理是什么呢？这与冲击波的物理学效应是分不开的。首先，体外冲击波具有机械效应，通俗的讲就是虽然你看不到冲击波长什么样子，但是却能感受到冲击波像一个“无形的拳头”一样打在身上，即“隔山打牛”效应；其次，体外冲击波具有“空化效应”，此“空化”非彼“空话”，但是大致意思都可以理解为“能吹”，但是冲击波吹的是“微小气泡”，人体组织间液中溶解了很多微小的气泡，这些小气泡在超声波作用下可以产生振动，当声压达到一定值时，气泡将迅速膨胀，当能量达到某个阈值时，空化气泡便会急剧崩溃，通俗的讲就是“吹气球”。
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生物效应
那么，冲击波这些性质又怎么用来治病呢？这就要讲一讲冲击波的生物学效应了，当然这种生物学效应与其物理学效应相关。第一是与“隔山打牛”相关的“组织损伤与修复重建”作用，通俗的讲就是先造成一个人为的损伤，再促进机体自我修复，临床上主要利用这种生物学效应治疗骨不连，股骨头坏死等骨性疾病，打通硬化带，造成微骨折，促进局部血液循环，还能刺激骨髓内干细胞增殖分化，促进成骨修复。第二个主要生物学效应是“镇痛及神经末梢封闭”，通俗的讲就是用冲击波将局部疼痛的地方打得“麻木不仁”，与传统的“封闭”疗法作用相同。第三个生物学效应是“粘连松解”，主要与其物理学作用“空化效应”有关，微气泡膨胀破裂，将局部的粘连的组织松解开来。其他生物学效应还包括扩张血管、血管再生作用及抗炎作用。
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临床应用
在骨科领域体外冲击波治疗的适应症主要包括两大类，即骨性疾病如股骨头 坏死、骨不连等，另一类是慢性软组织损伤性疾病，主要包括由于长期磨损或过度使用造成的肱骨外上髁炎、跟腱炎、髌腱炎及足底筋膜炎、钙化性冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎等。体外冲击波作为一种无创疗法在这些疾病的治疗中体外冲击波具有特殊的优势，主要表现为成骨效果明显，对于早期股骨头坏死能够起到改善症状，延缓病情进展的作用，临床效果显著。此外，对于迁延不愈的跟痛症、网球肘等有“立竿见影”的效果。
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医联体
2018年11月30日，在孙伟教授组织下，“第一届国际冲击波医学高峰论坛暨中日友好医院-多尼尔学院冲击波医学中心成立大会”在北京中日友好医院西区隆重举行，经多方磋商努力、中国首家冲击波医学互联网医联体”正式落地中日医院，共有数十家省市级医院近百名代表参会，旨在本着双方自愿选择、利益共享、责任分担的原则，开展冲击波技术交流、教育、人才与科室发展、临床学术交流、业务监督等多项内容，为基层赋能助力，为推动冲击波医学发展贡献自己最大的力量。
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中日经验
中日友好医院骨科目前配备大型聚焦式冲击波治疗仪两台，主要用于治疗早期股骨头坏死，并且拥有了专门的治疗团队。此外，还有小型聚焦式和发散式治疗仪器3台，在骨肌疾病的治疗中积累了丰富的经验。欢迎前来就诊咨询。下图为部分治疗图片。
冲击波治疗肩周炎
冲击波治疗髌腱炎
股骨大转子疼痛综合征
冲击波治疗跟腱炎
体外冲击波治疗足底筋膜炎
钙化性冈上肌腱炎
治病又享受
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往期回顾
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名师风采
编辑：时利军
校验：孙伟 教授
