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前些天，哈尔滨市红十字中心医院药剂科副主任药师何秀权“阳”了，作为一名药师，他根据自己的症状合理用药，基本上两周的时间身体就恢复了。身体恢复之后，何秀权药师深感针对新冠感染合理用药的重要性，于是总结出一些用药心得与大家分享。
一、不要盲目退热
“阳”了之后，大部分人首先会有发热症状。适度的发热能增强机体免疫功能，是有利于抗感染的。因此，不建议急于退热，盲目退热会抑制机体免疫机能。但是，过度发热会导致机体能量消耗，脏器负荷加重，甚至引发脏器功能不全。
孕妇发热可导致胎儿发育障碍，4岁以下的幼儿高热惊厥发病率比较高，因此对于孕妇和有高热惊厥病史的儿童，一旦发热应及时规律使用退热药。无基础疾病的普通成年人可以在38.5℃以上时使用退热药，退热药首选对乙酰氨基酚（又名扑热息痛），孕妇和儿童如无过敏史尽量选择对乙酰氨基酚退热。其次，选择布洛芬。但要注意布洛芬缓释胶囊是用来镇痛的，不是用来退热的，退热应该用布洛芬糖浆或布洛芬颗粒。发热初期，可能会出现使用退热药体温仍不降至正常的现象，此时不必紧张，能控制在38.5℃以下即可，因为退热需要一段时间和过程。
如果服用退热药3日症状仍未缓解，此时应及时就医，不要两种退热药同时使用。有一些复方感冒药也含有对乙酰氨基酚成分，不要与退热药同时使用。对乙酰氨基酚与布洛芬两种药也不要交替使用，如果需要中途换退热药，可以换一次，但不要来回交替使用。一般来说，发热期间如果使用中成药的话，应注意在发热合并手脚冰凉有浑身发冷时，可以选用辛温解表类中成药如风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒清热颗粒、九味羌活丸等，覆被保暖，以令汗出，只要四肢手脚温热，不日即可汗出热退。
二、止咳药不可滥用
咳嗽是大多数患者一直伴随的症状，初期咳嗽可按风寒咳嗽治疗，可选择通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、咳速停糖浆、苏黄止咳胶囊。西药常用止咳药有右美沙芬，祛痰药有氨溴索、溴己新、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸。西药止咳药和祛痰药各选一种，如单纯止咳不祛痰的话，会导致痰咳不出不利于疾病痊愈。孕妇和哺乳期女性使用右美沙芬和愈创甘油醚时应咨询医师，谨慎使用。
一些患者根据用药经验喜欢用复方甘草片止咳祛痰，复方甘草片不可滥用，一方面甘草片含有阿片容易成瘾，另一方面甘草有激素样作用，服用过量容易引起水肿和高血压，药监局早已把复方甘草片归类为处方药，须有医师处方才可使用。
复方甲氧那明胶囊常被用来止咳，这个药主要用来治疗支气管哮喘，含有盐酸甲氧那明为β肾上腺素受体激动剂，此成分高血压患者慎用，含有那可丁为外周止咳药，含有氨茶碱为平喘药，氨茶碱过量容易引起毒性反应。还含有氯苯那敏，当心与感冒药成分重复，本品孕妇慎用、哺乳期女性和未满8岁的婴幼儿童禁用，有高血压、心脏病、甲亢、慢阻肺、青光眼、排尿困难、年老体衰者都应遵医嘱服用。
三、不要乱用抗菌药
“感染期间，不要乱用抗菌药！”“不要乱用抗菌药！”“不要乱用抗菌药！”重要的事情说三遍。新冠感染是病毒感染，抗菌药在病毒面前是毫无作用的，除非细菌“乘虚而入”，并发细菌感染，方可使用抗菌药。抗菌药杀灭病原菌的同时杀害有益菌也不含糊。抗菌药多为寒凉之品，发热期间使用，会加重浑身发冷的症状。切不可自行使用抗菌药，应在检查确定有细菌感染之后，方可在医生指导下使用，剂量、疗程都要由医生指导。
四、合理用药可以最大限度缩短病程
在中医看来，其病机属于感受“寒湿疫疠之邪”，体胖湿气重的患者可能引动体内湿热邪气，由外湿和内湿相结合，进而发展为“湿热毒邪瘀阻”。此时，我国北方正值冬季寒冷之季，因此，新冠感染初期应按风寒感冒夹湿证治疗，采用辛温解表的治法，及时解表，可以防止进一步加重。风寒感冒主要症状是恶寒重、发热轻、无汗头痛、四肢酸痛、鼻塞声重、鼻涕清稀、咳痰稀白、舌苔薄白，以服用辛温解表类中成药为主，服药期间以生姜红糖水为药引，效果更佳。对于体胖湿气重的患者，根据症状，初期服用辛温解表药，如病情进展，湿从热化，有热证出现时，表现为身热较重、头胀、咳痰不出、咽痛口渴、舌尖红、苔薄黄，可以加服辛凉解表或清热解毒类中成药。
患病期间有其他症状可以对症用药。有腹泻症状可以选择藿香正气水；咽干咽痛可用清咽滴丸、六神丸；有腰腿痛、四肢痛可用狗皮膏；鼻塞可用赛洛唑啉滴鼻剂；流鼻涕可用氯苯那敏。有的感冒药中含有氯苯那敏，同时含有退热成分对乙酰氨基酚，常见的有氨酚黄那敏、氨酚咖那敏，如选此类感冒药可不必额外选用退热药，防止重复用药。含咖啡因成分感冒药孕妇不宜使用；有高血压、冠心病、高血脂等慢性基础疾病的患者应正常服用治疗慢病的药物，注意服药时与抗新冠感染用药保持时间间隔，尤其是他汀类降脂药和阿奇霉素或罗红霉素，不能同服，因为两药会“竞争”同一肝药酶；还有的患者有乏力、出虚汗的症状，想服用补益药，建议应在核酸转阴、症状消失后服用。可以选择温补气血的品种，比如《金匮要略》中记载的当归生姜羊肉汤，进补也要结合自身体质，阴虚火旺或肝经郁火者慎用。
合理用药可以最大限度地缩短病程，如果用药错误会适得其反。另外，体能恢复需要时间，此时会有气虚乏力的症状，要注意休息，加强营养，护卫阳气，避开寒冷邪风之地，同时保证睡眠，保持心情舒畅。
