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肘

关节反复疼痛，甚至会剧烈疼痛，以至于手不能用力拿东西，更严重者伸指、伸腕或拿筷子的动作都可以引起疼痛，很有可能你患上了网球肘！

啥是网球肘？

    网球肘因网球运动员易患此病而得名，医学名称为：肱骨外上髁炎。

    网球肘是反复过度劳损引起伤病的典型例子，主要是由于前臂伸肌群肌肉的长期反复发力，强烈的收缩和牵拉，使肌腱的附着处发生不同程度的损伤积累，肌纤维产生撕裂、出血、增生、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病，更有甚者伸肌肌腱可以纤维化、钙化，或因反复摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。

谁会得网球肘？

    网球肘是因为最先发现网球运动员经常会发生肘关节外侧疼痛而得名，但是这个伤病绝不是网球运动员的专利，很多肘关节活动多的工作，特别是带有肘腕屈伸旋转动作的工作，都可诱发网球肘，产生相应症状，引起疼痛，比如说打羽毛球、乒乓球，或是理发、修理机械、盖房子，洗衣，做饭，操作电脑，打鼓，拉小提琴等等，总而言之，只要是肘关节背伸肌群活动过度，强度过大，都有引发网球肘的风险。

    另外，有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。

    中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率也较高。

网球肘的症状

    起病缓慢，主要表现在肘关节外侧疼痛，初起时只在劳累后偶感疼痛，日久加重则不能手握重物，甚至拧毛巾，拿筷子，扫地等日常动作均感剧烈疼痛，甚至可向上臂及前臂外侧放射。

    一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，轻者局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛，严重者患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

网球肘的诊断

    网球肘的诊断主要根据临床表现及查体

    临床表现：肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射。

    临床查体：肘关节伸屈旋转功能虽正常，但做抗阻力腕关节背伸和前臂旋后动作可引起患处疼痛，说明病变在伸腕肌腱的起点。

网球肘的治疗

急性期治疗

    网球肘的急性期治疗，依然可以遵循RICE原则进行治疗：

     休息，就是最好的治疗，适当的休息可以缓解伤痛，避免损伤加重，所以在急性期要尽量避免引起疼痛的活动。

     冰敷，急性损伤期可以进行冰敷治疗，局部外敷冰块，每次15-20分钟，每次间隔一小时，可以重复进行，注意不要将冰块直接接触皮肤，以免冻伤。

   口服药物，急性期可以少量口服非甾体类消炎止痛药，缓解症状。

慢性期治疗

药物治疗

    西药：主要为口服非甾体抗炎镇痛药物，消炎止痛，缓解症状，包括吲哚美辛，双氯芬酸、布洛芬等。

    中药：主要是以活血化瘀，行气止痛，舒筋活络的药物为主，可以口服，也可以外敷膏药。

物理治疗

    通过物理治疗可以镇痛消炎，改善微循环，促进局部组织再生，兴奋神经肌肉和松解粘连，对肌腱末端病有比较好的疗效。

    经常采用的物理治疗主要为：超声波、低频、离子透入、微波、冲击波等疗法。

手法治疗

    通过手法按摩，放松过紧的肌肉群，舒筋通络，解痉止痛，整复减压，松解粘连。

    手法治疗时，一定要轻柔，不宜用暴力。

    切勿出现患者在接受手法治疗后，出现症状加重的情况，建议患者选择正规的医院，接受专业的治疗。

中医外洗疗法

    使用透骨草，伸筋草，桂枝，川芎，花椒，红花，当归，白芷，干姜，乳香，苏木等药物，水煎外洗伤处，使局部活血化瘀，通络止痛。

    中药加热煮沸后，可把患处置药盆上方，热气熏蒸30分钟。待药液温度适宜时，再将患处置药盆内浸泡、烫洗30分钟。

    药液熏洗要防止烫伤，在熏洗同时配合局部手法按摩，可以提高疗效.。

拔罐疗法

    拔罐疗法是以罐为工具，利用点火或抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛的作用。

    陈老湿在治疗过程中，使用医用硅胶材质的易筋拔罐器，采用拔罐运动疗法，边拔罐边运动拉伸局部肌肉韧带，取得不错的疗效。

    刺络拔罐，是在伤病局部点刺出血加拔罐的一种治疗方法，对于网球肘的治疗也有不错的疗效。

针灸疗法

    传统针灸疗法：

    通常选取阿是穴，曲池、肘髎、手三里、尺泽，外关等穴位，舒筋活血，通络止痛，选用1～1.5寸毫针针刺治疗。

    现代结构针灸：

    通过浮针疗法，快速有效的缓解放松引起肘关节疼痛的患肌，恢复肌肉平衡，以求治病求本，效果显著，时效性快，复发率低，无副作用。

    如果再配合适当的功能锻炼和拉伸，强化肘关节周围肌肉韧带的力量，一定会有更好的治疗效果和远期恢复效果。

手术治疗

    适用于极少数症状严重、保守治疗无效的患者，如果是顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重，影响生活和工作可以考虑采取手术治疗。

    手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，清除坏死、不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

网球肘的康复

   网球肘是由于肘腕关节长期劳累，反复过度劳损引起的伤病，因此在网球肘的康复训练中，需要配合有针对性的拉伸和训练：

充分拉伸，放松肌肉，缓解压力

强化力量，提高耐力，增加稳定

拉伸训练

    手腕过屈、过伸位拉伸，30-60秒，重复3-5次。

    肌贴保护，配合拉伸训练

    拉伸训练，循序渐进，以安全舒适为度，不要在拉伸过程中产生疼痛，造成不必要的损伤。

力量训练

    进行针对性的肘关节、腕关节力量训练，增加腕肘关节稳定性，训练次数、重量、强度，适量增加，循序渐进。

网球肘的预防

    ▲加强手臂腕关节，肘关节力量练习

    ▲强化手臂腕关节，肘关节柔韧练习

    ▲运动前要做好充分的热身活动，运动后要积极恢复，注意拉伸，放松容易疲劳的手臂肌肉。

     ▲运动，工作或做家务强度要合理，尽量不要使手臂过度疲劳，特别是中老年人，应注意劳逸结合。

    ▲合理使用肌贴、弹力绷带或护肘，及时保护肘部，防止网球肘的发生。

    ▲患者治愈或好转后，要继续注意保护肘部，尽力避免吹风、着凉、过劳等情况，以免复发。

陈老湿的建议

    在网球肘治疗的诸多方法中，还有经常被人使用的封闭疗法和小针刀疗法，可是因为这两种治疗方法在临床使用中，往往会引起诸多副作用和二次伤害，对于伤病后续的继续治疗和康复，经常会造成更大的困难和影响，因此陈老湿在临床中，一般不会建议使用。

    虽然网球肘在一开始发病的时候，可能不算什么严重的疾病，但是如果不积极治疗恢复，拖得时间久了，病情可能会变得很严重，会非常影响患者的工作和生活，而且增加了治疗的难度，所以我们一定要防微杜渐，积极预防，积极治疗，加油吧！

    感谢您的关注和分享，希望我的文档能够帮助您

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