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转自：上海徐汇
疫情之下，老年人是医疗救治的重点人群之一。如何保护老年人？如何防止老年人重症或死亡？复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣就老年人保护等问题进行解答。
01
为防止老年人重症或死亡
家里人应做些什么？
老年人如果是轻症，可以居家监测观察，但需要进行详细的自我监测，老人的家人和照顾者也要更细微地观察老人的身体变化。由于新冠病毒主要影响呼吸系统，一旦有重症化的倾向，首先会影响到呼吸功能。从外观上看，老人会有胸闷气促的表现，呼吸频率加快。当症状加重时，老人会出现神志萎靡甚至淡漠的情况。
老年人有时会发生“沉默性缺氧”。随着年龄增加，老年人的身体机能、代谢率以及对刺激的感知能力下降，发生重症化的倾向时，自己并不能表现出来。建议有条件的家庭可以购买一个指夹式血氧仪，可以更精准、及时地反映老人呼吸功能的下降。
同时，对于伴有基础疾病的老人，要关注其原有基础疾病的症状是否加重。当出现原有基础病症状加重的情况时，也需要及时就医。
02
老年人感染新冠病毒后
需要注意什么？
大多数老年人感染新冠病毒后是轻型，以上呼吸道症状为主。对于这些老人，不要盲目服药。感染之后如果发热、咳嗽、鼻塞等症状严重，可以吃一些对症处理的药物，但都要在说明书的指导下，结合老年人年龄的情况合理使用。另一方面，老人一旦有重症化倾向，不建议自行购买新冠治疗的药物。新冠治疗的药物需要在专业医师的指导下使用，不建议单独使用。
03
老年人“阳转阴”后
需要注意什么？
感染新冠并转阴之后，并不意味着战斗结束了。在感染过程中的发热、咳嗽等，是一次机体通过免疫系统和病毒斗争的过程。在这个过程中身体消耗了大量能量，免疫系统细胞大量死亡。因此，经过这场和病毒的斗争之后，我们的免疫力相对低下，营养状况也比之前差。转阴之后的康复期，机体也进入到相对脆弱期。在此期间，继发感染的风险大，出现其他并发症的风险也大。此时老人要规律作息，加强营养补充，让免疫系统得到修复。
04
如何加强对养老机构老人的保护？
养老机构的老人是一个特别脆弱的群体，许多老人往往失能失智，身体机能不如一般老人。此外，养老院生活密度较高，养老院的老人特别需要保护。因此，要建立两层屏障。第一层是建立免疫屏障，在情况允许、基础疾病稳定的情况下，养老机构的老人要注射疫苗。第二层是建立物理屏障，养老机构的工作人员要闭环管理，充分做好个人防护，尽可能减少养老机构的老人发生感染的机会。
05
返乡高峰
如何避免农村老年人感染？
返乡人员要做好自我监测，如果在返乡途中或之前有发热、咳嗽的症状，回到家后，7天之内要和家里的老人隔离开。等到7天后基本没有传染性时，再和老人一起生活。同时老人也要注意，面对返乡人员，要减少接触，做好个人防护。
